患者用药依从性调查与药学服务对策探析

患者用药依从性调查与药学服务对策探析

张德

张德（四川省双流第二人民医院四川华阳610213）

【摘要】目的：对患者用药依从性现状进行调查，分析患者依从性差的原因，提出提高患者用药依从性的方法。方法：选择我院2012年10月-2012年12月住院与门诊慢性非传染性疾病患者各120例，采用自行设计的调查问卷对患者的依从性及不依从的原因进行调查。结果：240例患者中完全依从68例，占28.33%，基本依从56例，占23.33%，不依从116例，占48.33%；住院患者依从率略高于门诊患者，但两组比较差异无显著性(P＞0.05)。从依从性影响因素分析，性别、对治疗的信心、药物不良反应、费用原因、对疾病的认知是影响依从性的主要原因，均具有代表性（P<0.05）。结论：患者的依从性与治疗效果密切相关，加强对患者的用药指导，减轻用药不良反应，合理用药，普及疾病知识，提高患者的认知水平，以提高患者的依从性。

【关键词】用药依从性调查药学服务对策探析

【中图分类号】R95【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）09-0348-02

目前，我国居民主要的疾病已由急性传染性疾病转变为以心脑血管疾病为主的慢性非传染性疾病，在城市居民中[1]，占死亡人数比例最大的是脑血管疾病，第二为恶性肿瘤，第三为心血管疾病，高血压、高血脂、高血糖人数不断增加[2]，慢病的治疗与控制是一个漫长的过程，其治疗往往伴随终身，患者遵医嘱按时按量服药，才能确保治疗效果。但由于慢病患者病程长，了解患者用药依从性及不依从的原因[3]，采取针对性的药学服务对策，更好地为患者服务。为此，笔者选择我院2012年10月-2012年12月住院与门诊慢性非传染性疾病患者各120例，采用自行设计的调查问卷对患者的依从性及不依从的原因进行调查。提出相对应的药学服务对策，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料我院2012年10月-2012年12月住院与门诊慢性非传染性疾病患者各120例，其中男120例，女120例，年龄35-68岁，平均年龄（51.5±17.5）岁；患者的文体程度分别为中学及以下82例，大、中专106例，本科及以上52例。

1.2依从性判定标准完全依从：在3个月内坚持配合规范治疗，遵医嘱按时、按量服药者；基本依从：在3个月内基本配合规范治疗，但漏服1次-3次，或未漏服，但服用时间超过规定时间8h以上者；不依从：在3个月内经常不遵照医嘱，漏服大于3次或中断治疗的患者。

1.3调查方法采用本院自行设计的调查问卷，对患者的个人信息进行调查，内容包括，患者性别、年龄、学历、病程、服药情况、有无并发症、对疾病和药物的认知、不按时按量服药的原因、是否接受系统健康教育等。将所有数据以表格形式进行统计，对依从性的影响因素进行分析。

1.4统计学方法数据采用SPSS13.0统计学处理，计量资料以x-±S表示，组间t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05有统计学意义。

2结果

2.1依从性调查结果根据依从性判断标准对门诊与住院患者进行评价，240例患者中完全依从68例，占28.33%，基本依从56例，占23.33%，不依从116例，占48.33%；住院患者依从率略高于门诊患者，但两组比较差异无显著性(P＞0.05)。详见表1

2.2影响依从性的相关因素从依从性影响因素分析，性别、对治疗的信心、药物不良反应、费用原因、对疾病的认知是影响依从性的主要原因，均具有代表性（P<0.05）。详见表2。

3讨论

随着社会的进步，对医疗服务提出了更高更严的要求，临床上在保证治疗效果的同时，对用药的安全性、有效性等方面提出了更高的要求；据相关文献报道，全世界有50%以上的药品用药不合理[4]，不合理的配伍或者不科学的用药方法会增加患者的不良反应，同时也会影响到药物的疗效，使患者在出现各种副反应或效果不明显的情况下失去治疗的信心[5]，严重地影响到患者的治疗依从性，这一问题的出现使临床药师的重要性日益显现，为患者提供全面周到的药学服务是每个药师的职责[6]。为了使服务更科学、更有针对性，笔者对患者的用药依从性进行调查结果显示，240例患者中完全依从68例，占28.33%，基本依从56例，占23.33%，不依从116例，占48.33%；不依从的患者接近一半。

针对上述依从性影响因素，提出药学服务对策如下：首先加强临床的用药指导。包括两方面，一方面加强对医师处方用药的合理性审查，每月定期抽取一定数量的处方量进行审查，发现问题及时纠正，提高临床医师对药品的认识。另一方面对患者进行药学指导，如餐后服用的药物切忌餐前服用、严格按规定的剂量服用等，也避免或减少副反应的发生，同时也可避免因剂量不够或剂量过大，出现达不到预期的效果或出现药物中毒等。其次，对特殊疾病患者如有多种疾病的患者、结核病患者加强督导。第三，对用药的重要性与必要性进行宣教，以提高患者对药物治疗的重要性有所认识，从而自觉遵医嘱，按时、按量、按疗程服药。

综上所述，随着医疗服务水平的提高，全方位的药学服务已成为药学发展的主要方向，服务模式可采用窗口服务、电话服务、药学网络服务等多种形式，通过对患者依从性的调查，找出影响依从性的主要因素，加强对临床合理用药的指导，通过个性化的药学服务为患者提供科学的指导，对用药依从性的提高，提高治疗效果具有重要意义。

参考文献

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[2]邵文明，金秀云．如何做好基层医院健康体检工作[J]．中国医药导报，2007，4(18)：124．

[3]刘春先，谭少青，张陶，等.北京地区8070人体检结果分析[J]．中国医药导报，2007，4（25）：81.

[4]韩艳梅，张红杰，魏会敏，等．老年高血压209例治疗依从性分析[J]．中国老年学杂志，2010，30(6)：828—829．

[5]王芳英，耿纪录.老年高血压患者治疗依从性调查及健康教育对其影响[J]．山东医药，2008，48(190;106-107.

[6]许玉荣．姚虹．洪且木，等．PTCA及支架安置术后患者应对方式与服药依从性的关系研究[J]．国际护理学杂志，2007，26(9)：937—938