关节内注射臭氧治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察

关节内注射臭氧治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察

杜江

杜江（河南省安阳市中医院骨一科455000）

【摘要】目的：探讨采用膝关节注射臭氧治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法：我科2013年1月到2014年10月收治疗的134例膝关节骨性关节炎患者作为临床研究对象，将其分为臭氧组和对照组，各67例，对照组患者给予常规膝关节注射玻璃酸钠治疗，臭氧组患者采取膝关节注射臭氧治疗，比较两组患者的疼痛缓解情况和治疗效果。结果：臭氧组患者的治疗后疼痛缓解情况及总有效率均优于对照组（P＜0.05）。结论：对膝关节骨性关节炎患者采取膝关节注射臭氧治疗，能够缓解局部疼痛，提高治疗有效果。

【关键词】臭氧疗法；膝关节骨性关节炎；玻璃酸钠

【中图分类号】R459.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）35-0394-02

膝关节骨关节炎（kneeosteoarthritis，KOA）又称为退行性膝骨关节炎或增生性、肥大性膝骨性关节炎，严重影响患者的生活质量。笔者对本院收治的膝关节骨性关节炎患者134例采用膝关节注射臭氧治疗，疗效显著，现报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料选取我科2013年1月到2014年10月收治疗的134例膝关节骨性关节炎患者作为临床研究对象，随机分为臭氧组和对照组各67例，其中男80例，女54例，年龄42~75岁，平均年龄57.2岁；病程0.5~10年，平均病程4.3年；两组患者的性别、年龄、病程等资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。入选患者均符合美国风湿病协会2001年制定的膝关节骨性关节炎诊断标准；排除标准为：（1）药物过敏者；（2）合并其它膝关节疾病者；（3）肝肾等重要脏器严重疾患或消化道疾患。

1.2方法对照组67例，关节内均注射2ml玻璃酸钠注射液（山东博士伦福瑞达制药有限公司生产，国药准字H10960136，10mg/ml），每周1次，共5次。臭氧组67例，关节内均注射30μg/ml臭氧（医用臭氧发生器由德国赫尔曼公司生产，型号为D-76137），20ml/次，每周1次，共5次。

1.3疗效评定标准疼痛评分采用视觉模拟评分法(VisualAnalogueScore，VAS)，用1条10cm长的直线，两端标以0表示无痛，10表示最痛。让患者标出其目前疼痛的位置，测量该距离的长度以表示疼痛的程度。临床疗效评价标准根据Lequesne的膝关节评分标准[1]制定，优：膝关节疼痛完全消失，活动自如，关节积液彻底消除；良：膝关节肿痛基本消失，活动基本不受限制，关节积液基本消除；可：膝关节肿痛减轻，关节积液较治疗前减少，活动仍受限制；差：治疗后无任何好转或症状加重。

1.4统计学方法采用SPSSl6.0统计软件进行统计，计量资料采用“均数±标准差”（x-±s）表示表示，以配对t检验比较治疗前后各变量；计数资料采用χ2检验。

2.结果

2.1两组患者治疗前后疼痛评分比较，详见表1

表1治疗前后疼痛评分比较

组别n治疗前治疗后

臭氧组676.3±0.75.2±1.3*

对照组676.5±0.83.6±1.4*△

*P<0.05，与治疗前比较；△P<0.05，治疗后两组间比较

2.2两组治疗后临床疗效比较臭气组治疗后总有效率为97.01%（65/67），其中：优13，良41，可9，差2；对照组治疗后总有效率为77.61%（52/67），其中：优6，良13，可33，差15。两组数据经卡方检验，P<0.05，有统计学意义。

3.讨论

有研究显示[2]，膝骨关节炎是关节的生物力学改变而引起的一系列病理及生理变化，长期力学改变，可使关节软骨承受压力的主要成分糖蛋白逐渐减少，从而引起退变。其分解的软骨碎屑进入滑液后刺激滑膜炎反应，导致软骨进一步降解，形成恶性循环[3]。现在治疗骨性关节炎症状较重者需行膝关节置换术，但若患者年龄小于50岁时需要权衡利弊[4]。臭氧疗法具有消炎、止痛的作用。臭氧可刺激氧化酶的过度表达，拮抗炎症反应中的免疫因子释放，从而达到促进炎症吸收的作用[5]。同时臭氧也可以作用于神经末梢，刺激释放脑啡肽等，达到镇痛及促进修复作用[6]。本次研究显示，关节内注射臭氧治疗在缓解关节疼痛和综合临床疗效上均优于对照组，在临床治疗中，臭氧疗法具有操作简单、价格相对低廉、效果确切等优势，值得临床推广。

参考文献

[1]LequesneM.Indicesofseverityanddiseaseactivityforosteoarthritis[J].SeminArthritisRheum，1991，20:48-54.

[2]MichaelGE.Biochemicalconfirmationofanexperimentalosteoarthritismodel[J].JBoneandJointSurg，1975，57(a):392.

[3]马建兵，沙浩渡，陈明凡等.兔实验性膝骨性关节炎的组织病理学及发病机理[J].中国矫形外科杂志，2001，8(1):45-47.

[4]李玉安，谷长跃，王佳音等.膝关节置换术及假体的研究进展[J].中国老年学杂志，2013，33(6):1462-1464.

[5]BocciV.Biologicalandclinicaleffectsofozone.Hasozonetherapyafutureinmedicine[J].BrJBiomedSci，1999，56:270~279．

[6]周钰，杨晓媛，许晓冬等.关节腔臭氧注射治疗膝关节骨性关节炎对关节液中白细胞介素-1β、肿瘤坏死因子-α的影响[J].中国康复医学杂志，2012，27(1):73-74.