鼻出血病人鼻腔填塞期的护理体会

鼻出血病人鼻腔填塞期的护理体会

金美子

金美子（延边大学附属医院耳鼻喉科吉林延吉133000）

【中图分类号】R473.76【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）30-0236-01

【摘要】目的探讨鼻出血病人鼻腔填塞期的护理问题及护理措施。方法通过对我科36例鼻出血鼻腔填塞期病人的观察及护理，总结出对鼻腔填塞期病人的有效护理措施。结论36例鼻出血鼻腔填塞病人均无并发症发生，得到了满意的效果。

【关键词】鼻出血鼻腔填塞护理

鼻出血是临床常见的症状之一，可由鼻部疾病及某些全身性疾病引起。出血量多少不一，少数鼻涕中带血或少许出血，并能自止；多的则血流如水，甚至引起休克。出血较剧、渗血面较大或出血部位不明者，最迅速而可靠的止血方法是行鼻腔填塞。鼻腔填塞期病人常感到鼻部胀痛、头痛、吞咽困难等不适感觉。通过对我科36例鼻腔填塞期病人的护理措施，为病人减轻痛苦，得到了满意的效果。护理体会现报告如下：

1临床资料

我科2010年1月～2010年12月共收治36例，其中男27例，女9例，年龄36～74岁，伴有鼻部疾病者30例，其他6例，前鼻孔填塞32例，前、后鼻孔填塞4例。前鼻孔填塞材料均为高分子膨胀海面。

治愈36例，均无并发症发生。

2护理

2.1心理护理：及时准确治疗的同时做好心理护理可使患者尽快摆脱痛苦和恐惧的情绪，对治疗起到积极的作用。[1]病人常因大出血或反复出血而情绪紧张和恐慌，当心再次出血。应对病人的心情和感觉表示理解，并告知病人紧张、急燥情绪会加重鼻出血，关心、安慰病人使病人保持情绪稳定。

2.2病情观察

2.2.1注意观察体温、脉搏、呼吸、血压的情况及有无休克表现。

2.2.2注意观察病人的血氧饱和度，尤其对年老体弱的病人，观察有无嗜睡、反应迟钝等缺氧症状，必要时给予低流量吸氧。

2.2.3注意观察后鼻孔沙球丝线的固定是否牢固、有无断裂、松动，如有情况及时处理，防止后鼻孔沙球脱落而引起窒息。

2.3出血的护理：（1）鼻部给予冷敷，减少出血及减轻疼痛。（2）嘱病人将口腔内分泌物吐出，勿咽下，以便观察出血量，并防止误咽导致胃肠道不适。（3）注意观察鼻腔有无活动性出血，并准备好床旁插灯、吸引器、鼻止血包，以备病人再次出血的处血。

2.4体位及疼痛护理：（1）鼻粘膜有丰富的神经末梢，再加上粘膜水肿及填塞物对筛神经的压迫，患者常有较明显的局部疼痛及反射性头痛。此时应给病人取半卧位或座位，鼻部再给予冷敷，可有效地减轻疼痛、减轻水肿。（2）多与病人交谈、嘱其听音乐的方法分散病人的注意力，以减轻疼痛感，减少病人的痛苦。（3）必要时遵医嘱给予止痛药。

2.5口腔护理：鼻腔填塞期间，病人经口呼吸，口腔粘膜干燥易发生感染和口唇干裂，可用湿纱布遮盖口唇。并鼓励病人多饮水、勤漱口、保持口腔湿润、清洁。

2.6饮食护理：应给予温凉、富含蛋白质、维生素及铁剂的半流质及软食；多食新鲜蔬菜、水果；忌过热、辛辣刺激性食物、碳酸饮料及油腻食物，保持大便通畅。

2.7健康指导：（1）指导病人勿擅自取下鼻腔填塞物，并教会病人控制咳嗽、打喷嚏的方法：指压人中、舌尖抵住上腭，深吸气。避免打喷嚏、咳嗽、用力擤鼻及弯腰低头，防止填塞物松动。（2）避免受凉、受潮、预防感冒、控制烟酒，劳逸结合，增强体质，保持情绪稳定。（3）养成良好的生活习惯，勿用手挖鼻，干燥季节注意居室湿度，如鼻腔感觉干燥，可涂石蜡油滋润鼻腔粘膜。（4）积极治疗高血压、冠心病、血液病及鼻腔疾病等原发病。

结论：鼻出血是常见临床症状之一，出血较剧、渗血面较大或出血部位不明者，最迅速而可靠的止血方法是行鼻腔填塞。对于鼻出血鼻腔填塞期病人，消除病人紧张情绪、病情观察及相应的护理措施尤为重要。

参考文献

[1]杨剑.哈尔滨医药2009年第29卷第5期.