聚维酮碘乳膏对二氧化碳激光切除跖疣术后伤口换药的效果观察及护理

聚维酮碘乳膏对二氧化碳激光切除跖疣术后伤口换药的效果观察及护理

严达敏

严达敏（广州医学院第四附属医院广东广州510000)

【摘要】目的观察聚维酮碘乳膏对二氧化碳激光切除跖疣术后伤口换药的效果。方法将96例二氧化碳激光伤口患者随机分为治疗组52例和对照组44例。两组患者均接受常规安尔碘伤口换药护理、健康宣教，其中治疗组在常规换药的基础上加用10%聚维酮碘乳膏局部外敷换药，比较两组病人在换药后2周和3周时伤口结痂愈合例数和伤口感染例数。结果聚维酮碘乳膏换药的治疗组中病人在治疗后2周和3周时伤口结痂愈合率显著高于对照组，而伤口感染率也低于对照组，但两组间无显著性差异。结论聚维酮碘乳膏可促进跖疣二氧化碳激光切除术后伤口的愈合，在降低感染率方面同传统换药相比较无显著差异。

【关键词】聚维酮碘伤口护理二氧化碳激光

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）20-0268-02

跖疣是发生在足底受压部位的寻常疣，它是一种由人类乳头瘤病毒（HPV）感染引起的皮肤良性增生物[1]。二氧化碳激光是一种切除皮肤表面良性肿物较为常用的治疗方法之一[2]。二氧化碳激光术切除治疗跖疣后，常有伤口愈合缓慢的问题，这是护理需要解决的一个难点。本院自2008年11月－2010年8月对52例二氧化碳激光切除跖疣术后伤口采用聚维酮碘乳膏外敷，取得了较好的治疗效果，现将方法和结果报导如下。聚维酮碘乳膏具有消炎、预防伤口感染、加速伤口干燥结痂、促进伤口愈合的功效[3]。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2008年11月-2010年8月在本院皮肤科门诊治疗的二氧化碳激光切除跖疣术后患者96例。将本组病例按患者的门诊病历号随机分为聚维酮碘乳膏换药组和普通换药对照组，治疗组共52例，其中男28例、女24例，年龄在7-79岁，平均年龄（43±8）岁，伤口面积(12.46±2.54)mm2；对照组共44例，其中男19例、女26例，年龄在9-75岁，平均年龄（42±12）岁，伤口面积(12.42±2.48)mm2。两组患者在年龄、性别、伤口面积比较无统计学差异。患者入选标准：（1）患者无糖尿病史及碘过敏史；（2）伤口面积不超过15mm2；（3）无感染的新鲜伤口。

1.2护理

1.2.1伤口换药方法

两组患者均在二氧化碳激光切除治疗后的第二天开始给予常规安尔碘伤口消毒、清洁创面、更换消毒敷料换药护理，每天一次。治疗组在此基础上伤口部位每天给予10%聚维酮碘乳膏外敷，敷药厚度以不露出创面伤口为适合。换药时间为14次。

1.2.2伤口情况观察

评估患者的伤口局部情况，询问患者有无碘过敏史，为伤口的治疗护理提供依据。早期观察伤口创面的出血渗出情况和有无分泌物覆盖，观察伤口及周围皮肤有无红肿及询问患者有无瘙痒情况，以了解患者有无对碘过敏现象，如果患者有过敏现象应停止聚维酮碘乳膏换药。中后期要观察伤口结痂情况及痂下有无积液积脓情况，以便采取相应的换药护理措施。

1.2.3健康教育

告知患者伤口愈合前的症状、伤口愈合过程及换药护理方法，使患者积极配合治疗。指导患者保持伤口创面干燥、清洁、告知患者不可用水清洗伤口，预防伤口感染；嘱患者在伤口结痂前尽量减少活动，抬高患足促进伤口局部的血液循环，利于伤口愈合；指导患者尽量坚持每天进行伤口换药直至伤口愈合；指导患者在饮食方面适当增加蛋白质摄入，满足伤口愈合所需要的蛋白质，促进伤口早日愈合。

1.3疗效观察指标

换药后2周和3周分别观察如下指标：（1）伤口结痂愈合例数（2）伤口感染例数。

1.4统计学方法

计数资料采用χ2检验或Fisher's确切概率法，P值小于0.05认为有显著性差异。

2结果

两组治疗的结果，见表1和表2。

在换药至第14天时聚维酮碘乳膏换药治疗组和对照组的伤口结痂愈合率分别为57.7%和34.1%，两组比较差异有显著性（P=0.021)；伤口感染率分别为5.8%和15.9%，两组间无显著性差异（P=0.105）。

在换药至第21天时聚维酮碘乳膏换药治疗组和对照组的伤口结痂愈合率分别为94.2%和72.7%，两组间有显著性差异（P=0.004）；伤口感染率分别为0%和6.8%，两组比较差异无显著性（P=0.093)。

表1聚维酮碘乳膏治疗组和对照组的伤口愈合及伤口感染率的比较

治疗

时间伤口愈合例数n（%）感染例数n（%）

治疗组(52)对照组(44)X2P值治疗组(52)对照组(44)X2P值

2周30（57.7）15（34.1）5.3310.0213（5.8）7（15.9）2.6260.105

3周49（94.2）32（72.7）8.3590.0040（0）3（6.8）0.093#

#Fisher's确切概率法

3讨论

跖疣患者由于病患部位在足底，足底部位皮肤角质层厚，组织再生能力差，二氧化碳激光切除治疗跖疣后，常常有伤口愈合缓慢和伤口容易继发感染的问题，这是护理方面需要解决的一个难点问题。本结果显示聚维酮碘乳膏是一种具有治疗和预防局部感染作用的外用药物，对促进创伤性伤口的愈合和预防伤口感染方面有很好的疗效[3][4]。在采用聚维酮碘乳膏换药患者的伤口愈合时间明显较对照组的患者短，在预防感染方面虽然没有显著性差异，但聚维酮碘乳膏换药组的患者的感染率比对照组患者的感染率低。既往有报道[5.6]聚维酮碘乳膏也可以促进褥疮愈合，所以聚维酮碘乳膏在新鲜和感染伤口的换药方面都非常值得推广使用。

从本组患者的结果中可以看到，在伤口的早期进行换药护理非常重要，因为创伤性伤口的创面在早期都有出血和组织液渗出的情况，此期间伤口最容易发生感染，早期积极的伤口换药能减少伤口的渗出，加快伤口创面干燥，减少伤口感染的机会，同时适当延长伤口换药护理的时间伤口愈合效果会更好。本研究发现应用聚维酮碘乳膏换药后，跖疣激光切除术后聚维酮碘换药组在术后2周和3周时的伤口愈合率都显著高于常规安尔碘换药组，表明聚维酮碘乳膏可以促进伤口的愈合，可能与聚维酮碘能刺激血管与表皮细胞增生有关[7]。在伤口感染率方面，无论是单一伤口还是复合伤口，聚维酮碘组与安尔碘常规换药组均无显著性差异，表明聚维酮碘与安尔碘在预防跖疣激光术后伤口的感染方面效果是一致的。

在临床工作中常常会碰到一些因害怕伤口痛或因抽不出时间复诊而不能坚持换药的患者，所以护士应加强对患者在换药相关知识的健康宣教，使患者积极配合换药治疗。护士在应用聚维酮碘乳膏前应详细询问患者有无碘过敏史，同时在换药过程中应加强对患者的伤口愈合过程的观察，及时发现对碘过敏的患者，避免和停用含碘的消毒药，改用其他方法换药，促进患者伤口早日愈合。

参考文献

[1]赵辨.临床皮肤病学[M]第3版.南京:江苏科学技术出版社，2001:313-315.

[2]卢忠主编.皮肤激光医学与美容.上海:复旦大学出版社出版,2008:250-260.

[3]王艳芳,张美蓉，植翠崧，等.麻风足底溃疡外用聚维酮碘治疗效果观察.现代临床护理杂志.2008,7(5):14-16.

[4]刘雪芬.10%聚维酮碘乳膏治疗皮肤感染性创面的疗效观察及护理.现代临床护理杂志.2008,7(11):35.

[5]凌秋英.He-Ne激光与聚维酮碘乳膏联合护理褥疮16例.中国实用护理杂志.2004,20(7):51-51.

[6]叶少芝，汤舜銮，林静莹.聚维酮碘乳膏联合烤灯照射与八湿膏治疗压疮疗效对比观察.齐鲁护理杂志.2010，16（12）：31-32.

[7]陈伟鹏.临床症状护理学.北京:科学技术文献出版社,1999.272.