十二指肠水平部憩室的影像学特点及临床表现相关性分析

十二指肠水平部憩室的影像学特点及临床表现相关性分析

付东增1崔敬民1王敏2张庆伟3

付东增1崔敬民1王敏2张庆伟3

(1岫岩县中心人民医院114300)

(2岫岩县社区卫生服务中心114300)

(3岫岩县第三医院114300)

【摘要】目的：旨在探讨十二指肠水平部憩室的影像学特点及临床表现，提高对该病的临床认识。结果：十二指肠水平部憩室就诊时均较大，开口均朝向十二指肠窗。临床症状隐匿，体征较少，临床上不易与其他腹部疾病鉴别，不明原因腹痛及消化道出血时影考虑到该病可能。

【关键词】十二指肠憩室影像学

【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）11-0222-02

Correlationanalysisoftheimagingfeaturesandclinicalmanifestationsofthehorizontalpartofduodenumperticulum

FuDongzengWangminCuijingminZhangqingwei

XiuyanCountyCenterPeople'sHospital;XiuyanCountyCommunityHealthCenter;XiuyanCounty3tdpeoplehospita

【Abstract】Objective:Toexplorethehorizontalpartofduodenumperticulumimagingfeaturesandclinicalmanifestations,andimproveclinicalunderstandingofthedisease.Results:Thevisitofthehorizontalpartofduodenumperticulumareopeningtowardtheduodenumwindow.Misprisionofclinicalsymptomsandsignsoflessclinicallydifficulttoidentifywithotherabdominaldiseases,unexplainedabdominalpainandgastrointestinalbleedingwhentheshadowtakingintoaccountthediseasemay.

【Keywords】duodenalperticulumimaging

材料与方法：搜集2012年经上消化道造影证实的十二指肠水平部憩室44例，其中男性11例，女性33例，年龄22至79岁之间，平均56.4岁。

设备与材料：北京万东50kw、80kw高频数字胃肠机，意大利80kw高频数字胃肠机，0.5-2mA,110kv以下间断曝光，实时点片。对比剂为青岛产双对比硫酸钡造影剂。

其中21例经胃镜检查，29例经腹部CT检查，44例经腹部超声检查，42例行肝功能，2例血清淀粉酶检查。未行MRI检查。

结果：

上消化道造影检查特点：憩室大小在6mm-94mm之间，平均29mm。其中多发憩室32例，单发12例，其中直径在30mm以上15例。9例为牵张性憩室，其内粘膜与小肠粘膜延续，狭颈征12例，合并憩室炎2例（手术证实），所有憩室开口均朝向十二指肠窗。

临床症状：上腹部不适35例，压痛10例，反跳痛0例，后背部牵涉痛2例，腹部包块3例，以上消化道出血为表现的2例，伴有黄疸的1例。无症状的8例。

其他检查：其中21例行胃镜检查，结果全部阴性。其中29例行CT检查，CT检查阳性发现1例，其余均为阴性。44例超声检查全部为阴性。实验室检查肝功能异常3例，血淀粉酶增高1例。

讨论：憩室是起源于管状器官的一种袋状和囊状结构.“真性”憩室包含肠壁各层，“假性”憩室是由于肌层缺陷而使黏膜及黏膜下层突出所致。十二指肠为消化道憩室的好发部位，其中水平部憩室约占十二指肠憩室的20%[1]十二指肠水平部憩室大小形态各异，共同特点为开口朝向十二指肠窗，可能系该位置毗邻网膜囊，相对压力较小所致。

十二指肠水平部憩室临床症状隐匿，或不典型。其中部分患者无症状。大多患者常表现其他腹部疾病不能解释的腹部不适，憩室较大的可表现腹部包块，有的用手推压后症状可改善，为食物进入引起憩室扩张所致。有的个别表现为上消化道出血，为憩室合并出血。有的表现为恶心呕吐为憩室较大压迫十二指肠水平部导致肠管扩张所致。

本组憩室的胃镜及超声检查全部阴性，CT检查也只有1例检出，说明上消化道造影对于该病诊断和发现有着不可或缺的意义。近些年来，随着各种检查设备的增多，上消化道造影检查已经在上消化道疾病的检查中日趋淡化。对于其他腹部疾病不能解释的腹部不适及包块或上消化道出血病人，提倡进行上消化道造影检查，对提高该病认识和检出率有着重要意义。

参考文献

[1]吴阶平，裘法祖主编.黄家骝外科学.第５版.北京：人民卫生出版社。1133-1136

[2]吴江，邓长生.老年人十二指肠憩室58例临床回顾分析.实用老年医学，2004，18(1):40-41.