应用X线诊断肺结核与尘肺病的临床鉴别与影像学表现分析

应用X线诊断肺结核与尘肺病的临床鉴别与影像学表现分析

冯华军

（湖北省当阳市人民医院放射科湖北当阳444100）

【摘要】目的：探究在肺结核与尘肺病的临床鉴别中，使用X线诊断的特点和影像学表现。方法：将40例肺结核患者归为肺结核组，将40例尘肺病患者归为尘肺病组，对两组患者均进行X线诊断，分析两组患者的影像学表现，同时对两组患者进行临床鉴别分析。结果：尘肺病和肺结核患者的结节表象特征存在一定差异，表现为结节大小、结节分布和结节密度均存在不同；P<0.05则说明差异明显。肺结核患者的影像学表现为，腺泡样结节明显，多呈现花瓣样表现；尘肺病患者的影像学表现为，肺纹理异常、矽肺结节、肺门阴影异常、细网状阴影、大面积纤维阴影、肺气肿、胸膜改变等情况；结论：应用X线诊断肺结核与尘肺病，能够明确患者的疾病影像学特征，利于临床诊断治疗，必要时可结合痰液培养对患者做出确诊。

【关键词】X线诊断；肺结核；尘肺病；临床鉴别；影像学表现

【中图分类号】R521;R816.41【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）35-0130-01

肺结核和尘肺病均属于临床常见疾病，病情发生对于患者的呼吸系统功能会产生严重影响，因此我们需要及时对患者实施治疗；但是在治疗之前首先应该对患者进行相应的鉴别诊断，便于临床及时对患者实施准确的干预，促进患者恢复。本次我们则着重分析X线诊断的应用情况，目的在于总结临床经验，本次研究的详细情况如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

将40例肺结核患者归为肺结核组，将40例尘肺病患者归为尘肺病组；两组患者均为我院2014年1月到2017年1月间收治，本次研究开始前我们已经对患者或家属说明了研究概况，针对知情且同意参加研究的患者纳入本次研究范围，即为本次各组分别入选的40例患者。肺结核组患者的年龄均值为42.06±10.34岁，患者中男女分别为32例和8例；尘肺病组患者的年龄均值为42.62±10.08岁，患者中男女分别为31例和9例；比较两组患者的一般资料，可见其P>0.05，故可比。

1.2方法

针对入选患者均实施X线诊断，其中尘肺病和肺结核患者的诊断参照国家GBZ70-2009相关规定进行实施，诊断过程中应该由相关疾控中心的工作人员进行指导和参与；诊断过程中，将曝光量调整为2～10mAs，同时曝光时间控制在0.02～0.08s之间，焦片距为1.8m，摄片大小为17×14，完成摄片后进行自动洗像。此后结合患者的情况对其进行阅片，并分析诊断结果[1]。

1.3观察指标

观察患者X线胸片的相关表现，同时对患者病情的临床特征进行观察和分析，统计其临床表现的详细情况[2]。

1.4统计学分析

采用SPSS21.0软件进行实验数据分析，用n表示计数资料，用％统计计数资料，用χ2检验计数资料，计量资料用（x-±s）表示，并用t检验其是否存在差异，如果检验后P<0.05则说明差异明显。

2.结果

2.1尘肺病和肺结核患者的结节表象情况

尘肺病和肺结核患者的结节表象特征存在一定差异，表现为结节大小、结节分布和结节密度均存在不同，其详细情况见表1。

表1尘肺病和肺结核患者的结节表象情况[n(%)]

2.2尘肺病和肺结核患者的影像学表现

尘肺病患者的影像学表现为，肺纹理异常、矽肺结节、肺门阴影异常、细网状阴影、大面积纤维阴影、肺气肿、胸膜改变等情况；部分患者伴随有支气管壁增厚现象，两侧的肺野存在长条或小结节的斑块影。

肺结核患者的影像学表现为，腺泡样结节明显，多呈现花瓣样表现，慢性发病患者的患者分布不均匀且大小存在出入，而急性发病患者的肺部分布则较为均匀，且密度十分相似；继发性肺结核患者的病灶表现多样，同时病灶不对称且不规则，下肺部的纹理多以柳状表现，同时可和支气管和肺门部分相连接。

3.讨论

肺结核和尘肺病在临床均较为常见，一般而言，肺结核在临床中的传染性和高发行均较为明显，病情发生和患者的结核杆菌感染存在密切关系，如果未及时对患者实施妥善的治疗，可能导致患者出现支气管扩张、脓胸和气胸等现象，而并发症的发生不仅使得患者疾病难以恢复，甚至可影响患者的肺部功能和支气管功能[3]。尘肺病的发生则主要是职业性粉尘吸入引起的，随着粉尘数量的集聚，使得患者肺内组织出现纤维化病变，如果未及时对患者实施相应的治疗，可能导致患者病情持续进展，继而使其出现肺内感染或呼吸衰竭等现象，应该患者的呼吸系统功能，甚至威胁其生命安全[4]。两种疾病的机制和发病原理虽然不尽相同，但是疾病发生后的临床表现却存在相同之处，因此应该合理对患者使用相关的诊断方法进行鉴别。X线诊断的过程中，对于患者不具有任何创伤性，通过诊断可了解患者病变性质、病变范围和病变部位情况，获得相应的影像学资料，本次我们在X线诊断时发现，尘肺病和肺结核患者的结节表象特征存在一定差异，表现为结节大小、结节分布和结节密度均存在不同；P<0.05则说明差异明显。此外观察两组的诊断情况明确可发现患者的影像学特征情况，包括患者的肺部纹理、肺部阴影情况等，可及时对患者做出鉴别和治疗。

综上所述，应用X线诊断肺结核与尘肺病，能够明确患者的疾病影像学特征，利于临床诊断治疗，值得临床借鉴使用，必要时也可结合痰液培养对患者做出确诊，继而通过治疗有效改善患者预后。

【参考文献】

[1]杨桂星.螺旋CT在继发性肺结核与肺癌鉴别诊断中的价值[J].中国医药指南，2016，14(08):161-162.

[2]杨书鲲，关光玉，王鹤，等.多排螺旋CT在不典型肺结核病诊断中的应用评价[J].宁夏医学杂志，2016，38(08):751-753+672.

[3]黄亨平.数字X线在尘肺病诊断中的应用研究[J].基层医学论坛，2017，21(01):79-80.

[4]张丽红.肺结核临床诊治中的X线应用分析[J].基层医学论坛，2015，19(12):1645-1647.