液基细胞学检测在宫颈病变中的价值总结

液基细胞学检测在宫颈病变中的价值总结

任亚娟1陆华2张伟娟1刘影1

任亚娟1陆华2张伟娟1刘影1

（1成都中医药大学临床医学院四川成都610000）

（2成都中医药大学临床医学院/成都中医药大学第二附属医院四川成都610000）

【关键词】宫颈癌液基细胞学阳性率

【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）19-0353-01

宫颈癌是常见的妇科肿瘤之一,近年来发病率不断上升,尤其是年轻化趋势的出现引起了广大研究者的关注。近年来,在全球范围内,尤其是发展中国家,宫颈癌发病率呈上升和年轻化趋势,在中国每年有13.7万新发病例。临床上对于宫颈病变的检查有很多种方法，宫颈细胞学、HPV-DNA检查、阴道镜等。国内外专家一致认为应遵循“三阶梯式”诊断程序，即宫颈细胞学筛查-阴道镜检查-病理组织学活检。

宫颈细胞学检查成为了“三阶梯式”诊断的第一步，因此宫颈细胞学尤为重要。宫颈细胞学的检测有巴氏染色-图片法、液基薄层细胞学(Thinprepcytologictest,TCT)、计算机辅助细胞检测(ComputerassistantCellTest,CCT)及液基细胞学检查计算机辅助细胞学检测系统(Liquid-basedCytologyTest,LCT)。在我国，各类大医院中液基细胞学(Thinprepcytologictest,TCT)正逐渐广泛使用[1]。

液基细胞学(TCT)与传统巴氏染色-图片法比较，提高了宫颈异常细胞的检出率，降低了传统涂片中标本采集和玻片制备过程中造成的假阴性率；同时提高了标本质量，缩短了检查时间，减少了细胞病理学专家因视力疲劳等人为因素所造成的阅片误差,提高了阳性诊断率。临床上有大量的文献报道关于液基细胞学(Thinprepcytologictest,TCT)检测的阳性率，3.46%-15.83%[2-12]；临床工作者将TCT阳性患者进行阴道镜下组织活检，TCT与宫颈组织病理学检查符合率分别为ASC/AGC29.41％-91.8%[11-14]，LSIL54.55-94.74％[12-16]，HSIL67-100％[12-16]，SCC87.5-100％[12,14-16]。大量数据表明液基细胞学检测技术对宫颈病变检测的敏感度高。临床报道结果差异较大，这与样本例数、纳入标准、地方差异、临床医生的主客观因素有关，还需要大样本、多中心的标准调查研究。其假阳性及假阴性问题也同时有了相关报道。仇波[17]等通过对液基细胞学检测（TCT）与组织学活检的比较分析，漏诊率为21.7%，其产生的原因与癌细胞分化程度、宫颈糜烂程度、非诊断细胞的干扰，不当的采集方法及抗HPV治疗有关。

薄层液基细胞学试验(Liquid-basedCytologyTest,LCT)即液基细胞学检查计算机辅助细胞学检测系统。有文献报道[18]通过该技术可检出93.12%的高度病变鳞状上皮(HSIL)及100%的癌。LCT诊断与组织学诊断的符合率分别为HSIL(82.77%)，SCC(73.53%)，LSIL(63.46%)，LCT的假阳性主要来源于对LSIL的判定.但在筛查宫颈癌时,若存在因有效细胞数目过少、细胞重叠、炎症背景杂乱等因素,则可能造成漏诊或严重低诊,临床应引起重视[19]。LPT的临床报道相对TCT检查稍少，其阳性率差异性相对较大，2.3-24.44％[20-22]，甚至有48.95%[23],这大概与纳入标准不同，作者选取的病例是宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈湿疣等患者。

有效的筛查手段是控制及预防子宫颈癌的关键，通过有效的细胞学筛查大约可使宫颈癌的总体发病率下降2／3左右[24]。目前宫颈细胞学作为宫颈病变的最普遍的筛查方法，具有方便、易行、无创等特点，最重要的是提高了阳性诊断率，但该方法在某种程度上还有一定的假阴性或假阳性存在，所以有选择的进行液基细胞学与其他宫颈检查方法相结合，为临床早诊断、早治疗，提供可靠的依据。

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