针刺配合语言功能训练治疗脑卒中失语症34例观察

针刺配合语言功能训练治疗脑卒中失语症34例观察

范培武

范培武（安徽省淮南市田家庵区舜耕中路淮南新康医院康复科232007）

【摘要】目的观察针刺配合语言功能训练治疗脑卒中失语症的临床疗效。方法将64例随机分为34例治疗组和30例对照组，分别用针刺配合言语功能训练和单纯的言语功能训练。治疗一个月后进行疗效评价比较。结果治疗组优于对照组（p<0.05）

【关键词】针刺语言功能训练脑卒中失语症

【中图分类号】R493【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）30-0226-01

【Abstract】Objective:ToobservetheeffectofAcupunctureplusLanguagerehabilitationtrainingforaphasiacausedbystroke.Methods:Totally64patientswithaphasiawererandomizedintoatreatmentgroupwith34casesandacontrolgroupwith30cases.AcupunctureplusLanguagerehabilitationtrainingwereusedtotreatmentgroupwhilethecontrolgroupwastreatedbysimplelanguagetraining.Thecurativeeffectwasevaluatedatamonthafterthetreatment.Results:Thecomprehensivetherapeuticeffectofthetreatmentgroupwashigherthanthatofcontrolgroup.(P<0.05)

脑卒中失语症是由于脑部受损使原已获得的语言功能受损或丧失的一种语言障碍综合征。因言语表达和理解困难，该病严重影响患者的生存质量。我科自2009年以来采用针刺配合言语功能训练治疗脑卒中失语症，取得了满意的疗效，兹报道如下：

1、临床资料

1.1对象

由CT或MRI诊断为脑血管病，经“汉语失语的检查法”（1994）检查，确诊为失语64例，排除神志不清、检查不合作及构音障碍和言语失用者，随机分为治疗组34例，对照组30例，分组情况如下：

表1两组的一般状况比较

1.2治疗

1.2.1治疗组采用针刺配合康复训练，1次/天，十次休息一天，共治疗30次，对照组采用单纯的言语功能训练。

1.2.2针刺治疗

针刺取穴：百会、哑门、通里、涌泉，使用华佗牌SDZ-II型电针治疗仪，频率2MHZ，以患者能耐受为度，留针20～30分钟，1次/天，共治疗30次。

1.2.3言语功能训练

应用卡片、图片、画册及南京产产TG-PX-Ⅲ型的言语康复评估和训练系统。采用Schuell刺激法和SPACE在内的综合治疗一对一训练，每次30分钟，每日1次，由易到难，循序渐进。

1.3疗效观察

治疗前后分别进行失语症检查成绩评分，按照《汉语失语检查法》评分标准，记录自发谈话,复述,命名,理解，四项语言功能进行治疗前后评分，最高80分，最低0分，治疗30天后，分别进行评分，显效:80-41分，有效：40-5分，无效<4分。

表2两组疗效对比

通过比较两组的显效率和总有效率均有明显差异（p<0.05）

1.4讨论

言语是人类特有极其复杂的高级神经活动，脑卒中是引起失语症的常见病因之一。关于脑卒中失语症的康复价值问题，长期以来存在着争论，一些学者认为评议沟通功能的恢复与脑组织或残余功能自然重组有关，而语言训练对其无作用[1]。但随着人们对失语症的研究不断进展，产生了多种的康复策略。现代人们逐渐认识到，语言康复训练及针灸治疗对脑卒中失语症患者的康复具有着积极的作用[2]。

祖国医学认为脑卒中主要由于患者平素气血亏虚，心肝肾三脏阴阳失调，加以忧思恼怒，或饮酒饱食或房室劳累，外邪侵袭等诱因以致气血运行受阻，肌肤筋脉失于儒养，阴亏于下、肝阳暴涨、阳化风动、血随气逆、挟痰泻火、横窜筋隧，上蒙神窍而形成上实下虚阴阳不能维系的症候，脑卒中失语症更是在此基础上加之痰蒙清窍而形成。故选百会通诸经，加之哑门、廉泉、通里开窍增音，涌泉为足少阴肾经的井穴，《素问.阴阳离合论》曰：“少阴根起于涌泉故强刺激涌泉可疏通筋络，使经气可行，开通机窍，而失语行愈。

本文通过对两组脑卒中失语症的治疗、比较、研究，表明针刺及言语功能训练对脑卒中失语症的康复疗效是确切的，而且言语功能训练配合针刺治疗优于单纯的言语功能训练（p<0.005）。此外，通过研究我们还发现，影响语言功能还与下列因素有关。1）病因、病变部位和严重程度，2)年龄、性别，3）教育及文化水平，4）利手。另外，患者及家属的积极配合是患者达到语言恢复的必要条件，根据患者的兴趣和职业爱好要及时调整训练内容，患者出院以后应继续院外的训练和定期复查，方能使失语症患者的语言能力的康复达到最佳水平。

参考文献

[1]卓大宏.中国康复医学[M].北京：华夏出版社.1990：152-163.

[2]闫兵，霍春暖，等脑卒中完全性失语言与康复训练疗效观察[J].中国康复理论与实践，2004，10（12）：745-746.