老年心血管病合并焦虑抑郁症患者心律失常的动态心电图分析

老年心血管病合并焦虑抑郁症患者心律失常的动态心电图分析

丁海琴

（甘肃省中医院白银分院老年病科甘肃白银730900）

【摘要】目的：对老年心血管病合并焦虑抑郁患者心律失常的动态心电图进行分析。方法：利用分组的方式完成本次研究，观察组的研究对象来自我院2014年12月-2016年12月收治的老年心血管疾病合并焦虑抑郁的71例患者；另外选择同一时期到我院接受治疗的老年心血管疾病患者80例，未合并焦虑抑郁症状，对其采用动态心电图进行检查，观察期心律失常发生情况，对心律失常、焦虑抑郁症的相关性进行分析。结果：相对于对照组来说，观察组研究对象心律失常检出率明显较高（P＜0.05）。结论：老年心血管疾病是否合并焦虑抑郁症症状，与心律失常的发生具有密切的关系，临床需要重视动态心电图的应用工作，以便能及时发现合并症状，为提高治疗效果奠定良好的基础。

【关键词】老年心血管病；焦虑抑郁症状；心律失常；动态心电图

【中图分类号】R541.7【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）15-0048-01

最近几年，我国心血管疾病概率以逐年上升的趋势呈现，老年患者是疾病高发人群。情感障碍性精神疾病中焦虑抑郁症是较为常见的一种，与心血管事件的发生具有非常密切的关系[1]。大部分研究资料表明，老年心血管疾病是否会出现心律失常症状，在很大程度上受到抑郁焦虑症的影响，通过动态心电图进行检查可对两者之间的相关性及时、有效的反应[2]。本文对老年心血管病合并焦虑抑郁症心律失常动态心电图检查情况进行分析，现分析如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

随机选择2014年12月-2016年12月期间到我院接受治疗的71例老年血管病患者作为观察组研究对象，所有患者均合并焦虑抑郁症状，男患者41例，女患者30例，年龄为45～90岁，中位年龄为（72.33±5.82）岁；病程为2个月～15年，平均病程为（8.41±1.11）年；本组患者均存在情绪低落、烦躁、胸闷、心悸、心前区不适等症状；另抽取同一时期到我院接受治疗未合并焦虑抑郁症状的心血管疾病老年患者80例作为对照组研究对象，男患者50例，女患者30例，年龄为48～89岁，中位年龄为（72.54±5.82）岁；病程为3个月～16年，平均并成为（8.78±1.45）年；将合并精神病史、脑器质性疾病、感染等患者排除出本组研究之外。观察组与对照组患者的各项数据对比差异不明显（P＞0.05），有临床可比价值。

1.2方法

观察组与对照组研究对象均实施动态心电图监测，并利用MGY-H12型12导联动态心电图（北京美高仪公司提供）记录分析系统进行分析统计，进行连续24h的动态心电图监测，心律失常以人工方式以及计算机系统自动分析处理等方式进行判定，至少要求超过2名以上的专业医生根据心电图判定标准完成诊断，通过分析诊断的实际情况实施早期治疗干预，对动态心电图监测下出现心律失常的情况进行严格观察，并探讨心律失常与抑郁焦虑症的相关性。

1.3统计学分析

通过SPSS30.0统计学软件对观察组、对照组的临床数据作分析统计工作，采用率（%）表示计数数据，以卡方检验，若P＜0.05，则代表组间数据对比差异明显，有统计学意义。

2.结果

观察组、对照组房室传导阻滞、心房纤颤、短阵房性心动过速、室性早搏、房室早搏等检出率对比具有明显差别，有统计学意义（P＜0.05），详细数据如表1所示。

3.讨论

近年来，随着居民饮食结构与生活方式的变化，心血管疾病的发生率越来越高。而心血管疾病与抑郁焦虑症的相关性也逐渐引起临床研究学者的重视[3]。通过分析相关研究资料得知，抑郁焦虑症会造成交感神经活动增强、体内自主神经功能紊乱而造成一系列生理病理变化，增加儿茶酚胺系统活性，引起冠脉痉挛，导致心肌缺血有所加重，因受到儿茶酚胺分泌过量的影响，导致未出现自律性的心肌细胞造成异常自律性形成症状，从而释放血管紧张素Ⅱ以及促凝血物质，机体会因QT离散度增加、HRV减低、知觉域减低、血压升高、交感神经兴奋心率加快造成心脏负荷增加，从而减低心室异位激动的阈值，出现预后不良引起恶性室性心律失常症状[4]。心血管病并发抑郁焦虑症患者发病较为隐匿，具有多样化的临床表现，一旦患者出现心律失常症状，则会对患者焦虑、抑郁症状产生一定的影响。医护人员应认识到对患者进行双重身份识别的重要性，构建“以患者安全作为优先考量”的意识，确保能够从意识上落实识别方法，将以往核对的习惯有效改变，在护理工作中根据双重身份识别的方法核对患者的各项信息，对存在明显焦虑、抑郁情绪患者强调针对性管理。医院护理信息管理系统中需要重视在执行单中设置姓名与住院号，字体设置为加粗加黑，确保存在焦虑抑郁情况的患者姓名与住院号可更为醒目，为医护人员正确核对信息提供便利。临床对患者进行诊断时容易发生漏诊、误诊的情况，因此，应该通过关注动态心电图心律失常的实际情况对患者疾病的转归进行综合评估，并通过针对性的措施进行处理，促进老年患者心律失常不良预后得到明显减少[5]。

研究表明，采用动态心电图监测老年心血管病合并焦虑抑郁症的病情，可发现心律失常与抑郁焦虑症之间具有非常密切的关系，临床应引起重视。

表1心律失常检出率对比表

【参考文献】

[1]张志刚.分析老年心血管病合并焦虑抑郁患者心律失常的动态心电图[J].世界最新医学信息文摘,2016,v.1682:266+264.

[2]梁锦军,王芳,孔彬.稳心颗粒对室性早搏患者焦虑抑郁情绪及生活质量的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2015,v.1311:1258-1260.

[3]聂明卿.护理干预对心脏介入患者心理情感障碍的影响及研究[J].中国现代医生,2014,v.5223:75-77.

[4]冯夏,纳志英,李波,韩雪.动态心电图涉及急诊心律失常监测的分析[J].江苏实用心电学杂志,2014,v.23;No.11705:341-344.

[5]席晓萍,李莉,闫玮,丁雪,张怡靓,李文红,贺延.老年心血管病合并焦虑抑郁症患者心律失常的动态心电图分析[J].武警医学,2013,v.24;No.23812:1063-1065.