盐酸奥布卡因凝胶在人工流产术中应用的疗效观察

盐酸奥布卡因凝胶在人工流产术中应用的疗效观察

陈丽池

（云南省昆明市五华区人民医院妇产科云南昆明650031）

【摘要】目的：探讨盐酸奥布卡因凝胶用于人工流产术的临床效果。方法：将我院2014年1月～2016年1月要求行人工流产术的400例患者随机分成观察组和对照组各200例，观察组于人工流产术前采用奥布卡因凝胶涂于宫颈进行药物软化宫颈及局部麻醉后行人工流产术，对照组人工流产术前2小时口服米索前列醇400ug，比较两组宫颈软化有效率，及人工流产综合征发生情况。结果：对照组分别为60%、40%，观察组分别为90%、10%。两组疗效有明显差异，具有统学意义（χ2=14.663，P＜0.0001）。结论：人工流产术前盐酸奥布卡因凝胶可明显软化宫颈，术中镇痛效果确切，降低人工流产综合征的发生率，且安全、简便、有效、价格低廉，值得基层医院临床应用。

【关键词】盐酸奥布卡因凝胶；米索前列醇；人工流产；宫颈软化；人工流产综合征

【中图分类号】R719【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）31-0172-02

人工流产术是妇女避孕节育的是补救方式。手术的患者的宫颈软化程度是决定手术成功的关键。由于宫颈松弛度差的患者，手术困难，术中病人疼痛难忍，配合不当，加上心理恐惧，往往增加手术。无痛人工流产术在各地已开展，但因经济条件及技术有限，绝大多数基层医院仍常规无麻醉下行人工流产术。我院用盐酸奥布卡因凝胶用于人工流产术，观察其疗效，具体情况汇报如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院2014年1月至2016年1月经B超诊断证实宫内妊娠，要求人工流产的患者400例年龄在16～45岁，平均年龄27.4岁，妊娠40～60天，既往身体健康，血常规、凝血无异常，分成盐酸奥布卡因凝胶（观察组）和米索前列醇片组（对照组），每组各200例。患者年龄、孕产次、停经时间、剖腹产时间等一般方面均做了检验，无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

观察组，于术前3～5min，嘱患者排空膀胱，取膀胱结石位，消毒外阴、阴道及宫颈，钳夹宫颈前唇，将盐酸奥布卡因凝胶均匀挤入宫颈内口，宫颈管及宫颈外口周围，约5～6ml。对照组于术前2h空腹服米索前列醇0.4mg。

1.3疗效评价

1.宫颈软化判定标准：①宫颈充分软化：能直接插入7号宫颈扩张器无阻力为满意；②宫颈软化：用6号宫颈扩张器可无阻力出入宫颈内口为一般；③宫颈软化不良：手术时必须从4号扩张器逐号扩张方可施术的为困难；（2）人工流产综合征是由于宫颈受牵拉、扩张的刺激引起迷走神经兴奋而引起的心率变慢、血压下降、恶心、呕吐、头晕等全身反应。判断标准：在人工流产术中，血压下降至90/60mmHg以下，并有2项全身反应或以上者；或心率下降至60次/分，或心率下降超过20次/分，有2项全身反应或以上者

1.5统计学处理

χ2检验，通过SPSSchi-squareTests计算得χ2=14.663P＜0.0001；t检验。

2.结果

3.结论

人工流产时扩张宫颈引起的疼痛和不适，给患者带来极大的痛苦，解决这个问题需要软化宫颈和镇痛。盐酸奥布卡因凝胶用于人工流产中，在宫颈管及阴道放置盐酸奥布卡因凝胶后再给予人工流产，盐酸奥布卡因凝胶通过粘膜侵润麻醉起效,渗透力强，吸收迅速，起效快，给药后4min内起效，8min可得到充分麻醉效果。手术中宫颈口松弛，明显减轻扩张宫颈时的机械刺激有效减少了人工流产综合征的发生，提高手术成功率,加之盐酸奥布卡因凝胶还具有明显的润滑作用"可进一步减轻手术时的机械刺激"增加止痛效果"对减少人工流产术的不良反应起到了很大作用，通过观察，盐酸奥布卡因凝胶使宫颈充分软化，宫颈松弛好，手术时间短,不易发生人工流产综合征，明显减轻患者的痛苦，适用于临床,尤其适用于基层医院推广。

【参考文献】

[1]谢幸，苟文丽.妇产科学[Ｍ]．8版．北京：人民卫生出版社，2013.

[2]席小英.丁卡因胶浆联合米索前列醇用于无痛人工流产100例[N].医药导报,2012,31(11):1445-1446.

[3]王彤磊.丙泊酚联合盐酸奥布卡因凝胶用于无痛人工流产术的临床评价.当代医学,2014,2(5):54-55.