浅析导致神经内科疾病患者发生跌倒的危险因素

浅析导致神经内科疾病患者发生跌倒的危险因素

张璐

(浙江大学医学院附属邵逸夫医院下沙院区;310000)

【摘要】目的：目的：分析神经系统疾病患者跌倒的危险因素。方法：对2017年1月~2018年1月收治的80例神经内科住院患者进行回顾性分析。结果：年龄因素、疾病影响因素、药物作用因素、输液治疗因素、环境因素、个人因素等是神经科住院患者跌倒的主要危险因素。加强检查和健康教育，创造安全的医院环境。结论：住院病人的下降是多种因素相互作用的结果。护理人员应及时评估患者跌倒风险，并提出预测护理措施，以减少跌倒的发生。

【关键词】跌倒；危险因素；神经内科疾病患者

【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）10-0363-01

脑梗死、脑出血、帕金森病、癫痫是常见的神经系统疾病。住院是神经内科疾病患者的主要临床治疗方法。大量临床研究发现，神经系统疾病患者易受病情的影响，老年或弱者常因跌倒而发生骨折或脑损伤。这将严重影响其治疗效果和生活质量。神经科住院患者年龄较大，部分患者存在肢体无力、偏瘫、精神行为异常、听力和言语障碍、运动迟缓、因疾病影响跌倒的危险因素增多等。据统计，每年约有三分之一65岁以上的老年人下降一次以上，并随着年龄的增加而增加。脑血管病是老年人跌倒的重要原因之一。从2017年1月至2018年1月，选取我院神经科住院患者80例，采用自制的秋季风险评估表进行分析。对高危跌倒患者进行护理干预，取得良好效果。本报告如下：

1临床资料

选取2017年1月-2018年1月在本院神经内科住院患者80例，年龄19-80岁，其中男43例，女37例，选用自制跌倒风险评估表进行分析，对跌倒高风险患者进行护理干预，有效预防跌倒发生。

2跌倒相关因素分析

2.1年龄因素

每年约3%的老年人跌倒1次或多次，而且跌倒次数随年龄的递增而增加，80岁以上的老年人跌倒的发生率高达50%。

2.2疾病影响

急慢性疾病的病理性改变，可能影响感觉输入、中枢神经系统功能和骨骼肌肉力量的协调，影响脑血流灌注及氧供应。如脑卒中致患者肢体无力，肌力下降；颅内感染患者精神行为异常，短暂性脑缺血发作由于大脑暂时供血不足，缺血、缺氧引起间断性头晕或眩晕，病人极易站立不稳而跌倒。

2.3药物影响

由于病人对药物的耐受性和敏感性不同，服用镇静剂、精神类药品、降血压药会发生不良反应，影响平衡功能，容易跌倒。如抗精神病药物氯丙嗪常会引起体位性低血压；抗癫痫药易发生共济失调；扩血管降压药、利尿药容易导致血管扩张、心排出量减少、脑供血供氧不足。大量或多种药物混合作用尤其可增加跌倒的危险性，并随服药种类的增多而呈指数增长。

2.4输液治疗

输液患者卧床休息，由于一侧肢体输液治疗，导致患者取物及自理的不便。下床解便时易发生跌倒。

2.5环境因素

环境因素是引起老年人跌倒的重要因素，有研究表明，65岁以上的老年人发生跌倒51%与环境因素有关。地面潮湿，物体摆放杂乱，卫生间无扶手，室内光线不明亮等因素易致患者跌倒。

2.6个人因素

脑血管疾病病程长，反复发作，家属对患者疏于照顾；患者自身心理负担重，不愿拖累亲人、麻烦护士而拒绝他人帮助，但由于受疾病影响，生活自理能力缺乏易发生跌倒。

3护理对策

3.1入院评估

对新入院患者，运用跌倒风险评估进行评分，详细了解患者有无跌倒、头晕史；认真评估患者的神志；是否有直立性低血压；有无肢体的障碍、麻木等；自理能力如何；目前用药情况，是否服用利尿剂、降压药、安眠药等；患者的年龄是否≥65岁。对住院患者实施跌倒危险因素的评估，能全面有效地减少跌倒预防的盲目性和被动性。凡跌倒风险评估分值大于45分者为高危患者，在床头做醒目的警示标记，告知患者及家属，采取预见性防护措施，避免意外受伤。每日对患者进行评估一次。

3.2创造安全的病室环境，降低跌倒的发生率

病房夜间应有充足的光线；病房内的地板材料应防滑、光滑和干燥；病床高度应适合病人到达床脚的地面；工作人员应设置警告标志，以便拖地；卫生间、厕所、盥洗室、浴室需要加装防滑装置。垫子；病房、走廊安装横向扶手、卫生间安装垂直抓地杆，便于站立借用；床边寻呼机放置在病人健康侧，卫生间寻呼机安装。在户外环境方面，在病区公共设施的建设中，应考虑到老年人的身体特征。老年人活动场所的道路和地面应平整、防滑，并经常修复。减少室内外环境因素对老年人日常活动的影响。

3.3用药护理

老年患者服用镇静剂、精神病药、抗高血压药物等药物，在观察药物的疗效和副作用方面，应特别注意体位变化，防止跌倒。对于那些使用医生处方的易跌落药物而又不知道这些药物的病人，他们需要陪同并放置在床上的栏杆上。静脉用药或者其他至高风险跌倒的药物活动时遵循三个半分钟，静卧、静坐、床边站立均半分钟，然后再活动

3.4加强巡视

密切观察高危患者，教他们正确使用寻呼机。注意床边来电者的使用，并将他们立即送到医院，必要时请护士帮忙。深夜应增加工作人员，增加就诊次数，及时满足病人的需要。

3.5健康教育

在患者病情发生变化、进行特殊治疗，服用特殊药物，让他们了解可能的危险，及时通知患者应注意。护理人员应经常与患者及其家属交谈，及时掌握患者的心理状态。要有耐心，给予安慰和解释，给予心理指导，支持和鼓励，帮助病人建立自信，帮助他们了解如何预防跌倒，克服恐惧，摆脱跌倒的阴影。在学习自我保护的前提下，适当的活动减少生活依赖。有不服老和不愿意麻烦别人心理，不愿意求助的老年患者，应让其认识自身的生理变化，认识跌倒的危险性，发现困难及时求助医护人员。

总之，住院病人跌倒是生理、心理、疾病和环境因素相互作用的结果，与跌倒预防的重要性有关。跌倒不仅伤害患者，而且延长住院时间，增加住院费用，引起医患纠纷，影响医患关系，给医院带来不良影响。预防跌倒是每个工作人员及其家属在医院里普遍关注的问题。为了减少跌倒的发生，提高护理质量，有必要及时评估患者跌倒风险，并提出预见性的护理措施。

参考文献:

[1]神经内科患者跌倒相关因素分析与对策[J].李韶彬.中医药管理杂志.2015(03)

[2]200例神经内科患者心理护理效果分析[J].李世世.大家健康(学术版).2015(15)

[3]神经内科患者跌倒相关因素分析及对策[J].冯云萍.心血管病防治知识(学术版).2013(07)

[4]神经内科患者意外跌倒危险因素的分析与预防对策[J].刁红英.当代护士(专科版).2011(08)