酚妥拉明联合多巴胺治疗难治性心力衰竭的临床分析

酚妥拉明联合多巴胺治疗难治性心力衰竭的临床分析

梁锡权

梁锡权

(广东省佛山市顺德区勒流医院内1科528322)

【摘要】目的：探讨酚妥拉明联合多巴胺治疗难治性心力衰竭的临床疗效。方法：选取我院接收的94例难治性心力衰竭患者作为本次的研究对象，以患者自愿原则为依据将患者分为观察组和对照组，每组47例，对照组患者采用常规治疗方式进行治疗，观察组患者则在常规治疗的基础上加行酚妥拉明联合多巴胺治疗，比较两组患者的治疗总有效率。结果：两组患者治疗总有效率比较有明显统计学意义(P<0.05)；两组患者治疗后心率、收缩压、舒张压、左射血分数等与治疗前相比均有明显差异(P<0.05)，但观察组治疗后与治疗前比较差异性更加显著(p<0.01)。结论：在常规治疗的基础上给予难治性心力衰竭患者酚妥拉明联合多巴胺治疗可有效的提高治疗效果，改善患者心功能指标，临床疗效显著，值得推广和应用。

【关键词】酚妥拉明多巴胺难治性心力衰竭

【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）15-0019-02

我院为探讨酚妥拉明联合多巴胺治疗难治性心力衰竭的临床疗效，提高难治性心力衰竭的治疗效果，对接收的94例难治性心力衰竭患者行常规治疗及酚妥拉明联合多巴胺治疗两种方式进行治疗，且疗效显著，其相关报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

以我院自2013年1月到2014年1月期间接收的94例难治性心力衰竭患者作为本次的研究对象，其中男性患者56例，女性患者38例，患者年龄最小为33岁，最大年龄为75岁，平均年龄为63.2岁；其中46例患者合并冠心病，18例患者合并高血压，20例患者合并扩张型心肌病，7例患者合并心脏瓣膜疾病，3例患者合并肺心病。心功能分级：36例患者为Ⅲ级、58例患者为Ⅳ级；以患者自愿原则将患者分为观察组和对照组，每组47例，两者患者临床资料比较无明显统计学意义(P>0.05)，可进行比较。

1.2方法

两组患者均行常规治疗，即给予患者吸氧、强心剂、利尿剂、镇静安眠等药物治疗；观察组患者则在此基础上加行酚妥拉明联合多巴胺治疗，即将10-20mg酚妥拉明及40-60mg多巴胺溶于250mL浓度为5%的葡萄糖溶液中，并给予患者静脉滴注治疗，起初应控制在5-10滴/分，然后以患者的血压情况为依据对滴速进行调整，应确保患者的血压不小于90/60mmHg,以3-5天为一个疗程，待患者心衰症状得到控制后逐渐减少用量，直到停止用药，同时给予患者心电监护，并认真对患者的血压变化情况、临床症状及体征变化情况等进行观察，治疗后比较两组患者的治疗总有效率及心率、收缩压、舒张压、左射血分数等心功能指标。

1.3疗效判定

显效：治疗后患者的心功能改善情况大于等于Ⅱ级，且患者临床症状及体征等明显改善；有效：治疗后患者心功能改善情况大于等于I级，患者临床症状及体征等有所改善；无效：治疗后患者临床症状、体征、心功能等均无明显改善[1]。

1.4统计学分析

以SPSS18.0统计学软件对本次研究所接收的94例患者的临床资料进行处理。用(x-±s)形式表示计量资料。并进行X2检验，组间比较展开t检验，P＜0.05为差异有显著性，具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗总有效率比较

观察组47例患者采用酚妥拉明联合多巴胺方式治疗后显效29例，有效15例，无效3例，其治疗总有效率为93.6%，对照组47例患者采用常规方式治疗后显效15例，有效20例，无效12例，其治疗总有效率为74.5%，两组治疗总有效率比较有明显统计学意义(P<0.05)。

2.2两组患者各项心功能指标比较

两组患者治疗后心率、收缩压、舒张压、左射血分数等与治疗前相比均有明显差异(P<0.05)，但观察组治疗后与治疗前比较差异性更加显著(p<0.01)，具体见表一。

表一两组患者各项心功能指标比较

3讨论

难治性心力衰竭主要是指以心脏扩大、心律失常、心功能不全等为基础的一组临床症候群[2]。大部分难治性心力衰竭都属于慢性心衰不良发展的晚期表现，严重威胁患者的身体健康。临床上通常将强心剂、利尿剂等作为治疗该病的常用方式，然而由于患者多伴有不同程度的水、电解质紊乱现象，这也就在一定程度上影响了治疗效果。因此，为有效的提高难治性心力衰竭的治疗效果，临床上仍需探讨更加有效的治疗方式。随着临床研究的不断深入，临床上逐渐将酚妥拉明联合多巴胺应用于该病的治疗中，其中酚妥拉是一种常用的受体阻滞剂，其不仅可有效的对患者的静脉及动脉平滑肌进行松弛，使心脏前后负荷减轻，降低外周阻力，从而时心排血量增加；同时该药物还可有效的促进胰岛素分泌，改善患者心肌代谢情况，从而可达到增加患者心肌收缩功能的目的[3]。而小剂量的多巴胺则可有效的促进患者肾血管阻力下降，使患者肾血流量、肾小球过率及钠的排泄增加，且可起到良好的利尿作用，进而可达到改善水肿及减轻心脏前符合、纠正心衰的目的；另外，多巴胺还可有效的增强患者的心肌收缩力，增强患者心输出量。综上所述，在常规治疗的基础上给予难治性心力衰竭患者酚妥拉明联合多巴胺治疗可有效的提高治疗效果，改善患者心功能指标，临床疗效显著，值得推广和应用。

参考文献

[1]苏素缺，王鹏，范东娜，等.重组人脑利钠肽治疗难治性心力衰竭的临床研究[J].河北医药，2014，36(4)：568-569.

[2]王利荣，杨慧宇，边云飞.联合左旋甲状腺素对难治性心力衰竭合并低T3综合征的治疗效果观察[J].中国药物与临床，2014，14(1)：61-62.

[3]刘新灿，李胜军，张晓毅，等.参麦注射液联合自体骨髓干细胞心脏移植治疗难治性心力衰竭的临床观察[J].中国中西医结合急救杂志，2013，20(6)：362-365.