人文关怀在社区高血压患者中应用的效果评价

人文关怀在社区高血压患者中应用的效果评价

李庄平卢璟

李庄平卢璟

(合肥市高新区蜀南庭苑社区卫生服务中心230041)

【摘要】目的研究人文关怀在社区高血压患者的应用效果。方法将120例高血压患者随机分成观察组和对照组各60例，对照组给予常规社区访视，观察组给予常规社区访视的基础上加上人文关怀，对2组一年后进行各项指标进行比较。结果对照组患者自我保健、治疗积极性及依从性、血压控制与观察组比较差异均有统计学意义。结论坚持以人为本对社区高血压患者实施人文关怀服务效果显著，值得推广。

【关键词】人文关怀；社区；高血压患者

【中图分类号】R473.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）34-0394-02

高血压是一种伴随伴随患者终身的慢性疾病，患者是终身接受血压监控、服药，严重威胁患者的生存质量。我国高血压患者高达2.0亿，患病率18.8%。随着我国医药卫生体制的改革，已明确了社区卫生服务中心对高血压患者实施社区干预、慢病随访，达到有效控制血压，减少心、脑、肾等并发症及死亡率。

1.资料与方法

1.1一般资料

本研究获取2013年11月至2014年11月在蜀南庭苑社区卫生服务中心高血压慢病随访患者120名，男性70例、女性50例，年龄51岁-82岁，平均年龄（69.78±7.42）岁。收缩压（145.35±15.54）mmHg，舒张压（89.96±9.72）mmHg。随机分为观察组与对照组，2组患者性别、年龄等一般临床资料进行统计学分析，P>0.05，差异无统计学意义，具有可比性。所以入组患者均符合我国2010年制订的高血压防治指南中的高血压的诊断标准。2组患者均具备⑴高血压时间>3个月⑵具有一定的读写能力⑶均在知情同意下参与研究；同时排除如下患者：①精神异常、神志不清、读写能力障碍者②合并严重肝肾功能异常者③身体活动度严重受限者。

1.2方法

对照组按社区高血压患者给予常规4次面对面社区督导；试验组给予人文关怀督导，具体如下⑴转变服务理念，始终坚持“以人为本”把整年的督导实行责任制、包干制、全程制、个体化。⑵建立人文关怀的氛围，营造一种关爱、尊重、被重视人的人文关怀环境。使患者置身其中能够体会到关怀，有利于建立良好关系。一切为了患者、为了患者的一切、尊重患者、关心患者、帮助患者，一切从患者的健康出发，与患者交朋友，取得患者的高度信任，为遵医形成奠定坚实的基础。⑶按照每个患者实际情况设施一对一宣教模式，建立反馈日记，将每次人文关怀后对患者情况进行评估，对存在的问题进行分析，要求最合适、合理的解决措施。⑷人文化干预内容包括：社区高血压俱乐部专题讲座、个体化教育、发放宣传资料，利用居家资源给予患者最合理的治疗方式。对患者日常不良生活方式进行纠正，从而提高患者的治疗依从性。

1.3观察指标及判定标准

对2组患者分别进行4次评估，评估内容包括：临床资料、治疗依从性、生存质量，并对评估资料进行统计学分析。⑴生存质量生存质量评价依据日本循环系统管理研究协会对心内科疾病患者制定的评价标准，包括健康状态、疾病的相关症状及主观指标39个问题。满分100分、80-100分为良好、60-79分为一般、0-59为差⑵治疗积极性①有效:能够做到合理膳食、坚持用药医嘱积极配合治疗，全面正确的认识到自身疾病的相应危险因素；②一般:因相关原因不能坚持服药，但可做到合理膳食、戒烟、戒酒、适当运动等预防治疗措施，能全面正确认识自身疾病的相关危险因素；③无效:无法坚持用药、合理膳食，不能全面正确认识自身疾病的相关危险因素，无法避免与疾病相关的危险因素。

1.4数据处理

数据采用统计学软件SPSS17.0进行处理分析，所有数据均以x-±s表示，计量资料采用t检验，计数资料的比较采用x2检验，P<0.05为差异，有统计学意义。

2.结果

2.12组患者生存质量比较见表1。

2.22组患者治疗依从性比较见表2。

2.32组患者血压值比较见表3。

表12组患者生存质量比较

3.讨论

人文关怀是哲学伦理学的概念。所谓人文是指人类社会的各种文化现象，关怀即关心关爱和关怀照顾等[1]。有效的关怀能增强病人的应对压力的信心和能力，促进病人的康复。医学的人文关怀是指在医护过程中，医护人员以人道的精神对病人的生命和健康、权利与需求、人格与尊严予以真诚关心和关注。即除了给病人提供必要的诊疗技术服务之外，还为病人提供精神的、文化的情感的服务，以满足病人的健康需求。其核心是以人为中心、尊重人、关心人、激励人满足病人全方位的需求。高血压是心脑血管疾病的危险因素之一，有效控制血压能降低其对心、脑、肾等靶器官的损害。良好的血压控制能有效的降低心脑血管疾病的发病率，减少并发症的发生，对改善高血压患者身体状态和生活水平有着重要意义[2]。随着我国社区服务中心的建立，高血压也纳入慢病管理的工作范围，通过人文关怀，有针对性的关怀，有效的反馈，消除患者陌生感，从患者心理特点出发，以朋友的角度和患者一起共同面对病情变化。进行健康宣教、尊重患者人格，对其进行有效的心理疏导，以诚恳的态度向患者讲述高血压治疗过程和相关并发症的防范，提高其对社区医护人员信任性和依赖性。消除焦虑、激励患者本能自我保护，提高治疗依从性。此次应用结果表明，社区高血压患者通过人文关怀能提高患者生活质量、治疗依从性。患者血压控制也明显优于对照组。

参考文献

[1]张绣伟，童安丽.护理人文关怀的的概念分析[J].中国实用护理杂志2008，24（713）：71-73.

[2]丁江梅.基层老年人高血压现状分析[J].中国老年保健医学2010.8（4）：65.