综合医院门诊中药房的管理分析

综合医院门诊中药房的管理分析

陈仪文

陈仪文

(重庆市渝北区龙兴中心卫生院重庆401135)

【摘要】门诊中药房是医院为患者提供服务的重要窗口，其管理的质量对于患者的用药安全有着重要的影响，因此，必须加强对门诊中药房管理工作的重视。在当前的综合医院门诊中药房管理工作中，还存在着处方书写不规范、处方调配错误等问题，严重影响了医院整体的管理效率。本文就在对这些问题进行分析的基础上，提出相应的改进措施，以保证医院的服务质量。

【关键词】综合医院门诊中药房管理；存在问题；改进措施

【中图分类号】R95【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）36-0390-02

门诊中药房是医院重要的组成部分，其主要工作是为患者提供药物和指导药物服用，如果在这个环节出现失误，极容易给临床用药带来安全隐患，危及患者的人身安全。由于中药的品种较多、管理标准不一，在中药房的实际管理中，存在着一系列的问题，成为人们的重视的焦点。

1.综合医院门诊中药房管理存在的问题

1.1医师处方不按照规范书写

处方书写不规范是许多医师普遍存在的问题，给中药房的工作带来了困难，主要表现为书写字迹的潦草、药品名称的别名滥用、一字多用或别字、同音字等，致使调配人员在药物辨认时，需要大量的时间进行揣摩，且容易出现理解失误，从而导致药物调配失误。同时，药物的用量、使用方法标准不明确也是处方不规范的表现之一，使得患者在服用药物时，出现过量服用、外服转内服等用药错误，给患者带来安全问题。最后，药品单位的不明确，根据我国药典规定，草药的单位必须为克或g，但在许多处方中，医师习惯用条、枚、棵等作为药品的单位，导致药品分量比例的出现失误，其药效也就得不到保证[1]。

1.2医师专业素质较低

在门诊中药房中，有些医师是凭借关系进入到岗位上的，其在专业知识方面存在着一定的缺陷，如此以来，其工作能力就存在着严重的不足，比如无法有效对处方进行辨别和对中药别名缺乏了解，蒲公英是一种常见的重要，其别名为黄花地丁，如果药师的水平不足，则可能会将其视为地丁。同时，专业水平不足的医师对于二甲（龟板和鳖甲）、二乌（川乌和制草乌）、十八反（半夏反川乌、甘草反海藻）和十九畏等的知识掌握不够牢固，都会造成处方的错配和漏配等问题，严重影响药物的效果。最后，在药品称量上，有的药师责任心不够，没有遵循等量递减的原则，甚至是以手代称，导致药品分量不足或过多，进而对患者的生命安全造成威胁[2]。

1.3用药说明叮嘱不详细

在向患者发药时，经常存在着用药方法说明不详细的问题，导致患者对于药物的煎煮、服药的禁忌、用量以及应准备“药引”等了解不够，进而影响临床效果，甚至会危及患者的生命安全。虽然有的药品包装上会有煎煮方法的说明，但有许多患者并不会认真阅读，进而给安全用药带来影响。如果处方中有质地坚硬或者挥发性成分的药物，如果患者不知道详细的煎煮方法，会导致药物有效成分无法煎出或者随水蒸气而蒸发等，失去其应有的效果。同时，药物与饮食会发生一定的作用，如果患者不了解服药禁忌，在服药时进行了不合理的进食，会导致药效无法有效发挥甚至是出现不良反应，比如茯苓忌醋、人参忌萝卜等。

2.加强综合医院门诊中药房管理的措施

2.1建设高水平的医师队伍

首先，对当前的医师队伍进行严格的培训和考核，保证其具备相应的执业药师资格，以保证其水平能够满足门诊中药房管理工作的需求，对于非药学专业或者水平较低的医师，进行劝退或者深度教育，并建立相应的绩效考核机制，来持续提高医师的专业水平；其次，在进行中药房管理岗位的招聘时，选择高素质的专业人才，从整体上提高医师队伍的专业水平，从而提高门诊中药房管理工作的质量；第三，强化医师的服务意识，使其不仅能正确的管理和配备处方，还有良好的与患者沟通、为患者答疑的能力[3]。

2.2加强对处方的管理

首先，要加强对处方的审核，建立责任机制和奖惩机制，对于出现药品名称、计量等项目不完整或者书写潦草等问题的处方，给予直接的责任人以行政或经济处罚，约束医师处方书写规范；其次，提高药物调剂人员的水平，对其进行多种形式的测评，保证其能够熟练掌握各种药物的常用名、别名和炮制规格等，以保证调剂人员能够按照正确的处方调配正确的药物；第三，加强医师与调剂人员之间的沟通，调剂人员在对处方存疑时，应及时与医师进行确定，避免擅自揣测而导致药物调剂出错的问题；第四，可以利用计算机系统来实现处方的电子化，有效地解决医师书写不规范等问题。

2.3保证药品采购质量

首先，制定合理的采购计划，结合现有药品的库存情况和各种疾病发生的时间特点等，来保证中药房药品不出现缺货、断货的问题，也能够有效防止进货盲目导致的药品积压问题。其次，采用公开招标的方式选择较高的供货商，并加强对药品的入库检查和存储管理，以保证药品的质量，及时处理虫蛀、走油等出现变质的药材[4]。

2.4提高处方调剂的准确率

首先，提高调剂人员工作的责任心，在调剂时，严格按照“四查十对”的调剂程序和相关调剂技术的规定，来进行药物的调剂，避免出现相反、相畏和剂量不足等问题，并根据药物的特性进行相应的处理，比如布包入煎、冲服等特殊处理。其次，在药品称量时，需根据处方药名的顺序遵循等量递减等原则依次进行称量，以保证称量的准确，防止出现漏配；第三，在调剂完成后，需要进行严格的审查，避免多配、漏配或者药品炮制不当、选择药品有霉变等问题，进一步保障处方调剂的准确；第四，在发药时，按照医嘱中的要求，对患者进行详细的用药说明，包括用法、用量、煎煮方法和饮食禁忌等，以保证患者服药安全有效。

3.小结

为了提高综合医院门诊中药房的工作质量，必须针对其存在的问题，加强医师队伍、处方管理、药品采购和处方调剂等几个方面的管理工作，最大程度的消除可能会影响门诊中药房服务质量的因素，为患者用药安全提供保证。

参考文献

[1]邵华,刘超.医院门诊药房管理中存在的问题及对策[J].中国实用护理杂志,2013,29(z2):215.

[2]盛彬.综合医院门诊中药房的科学规范化管理[J].中国中医药现代远程教育,2014,12(3):137-138.

[3]王海萍,朱整明.基层医院门诊中药房管理中存在的问题与改进方法[J].中国药业,2012,21(22):75-76.

[4]赵霞.门诊药房管理问题与对策[J].大家健康（中旬版）,2014,(8):315-315.