妊高症产后出血应用米索前列醇治疗的临床分析王合玲

妊高症产后出血应用米索前列醇治疗的临床分析王合玲

王合玲

王合玲

广西全州县妇幼保健院广西全州541500

摘要：目的探讨米索前列醇在妊高症产后出血治疗中的应用效果。方法收集2016年8月至2017年8月我院收治的妊高症产妇30例，其中15例产妇常规使用缩宫素进行产后出血防治干预，作为对照组，12例产妇使用米索前列醇联合缩宫素进行产后出血防治干预，作为观察组，比较两组产妇术中、产后出血量和不良反应发生率。结果观察组产妇术中、产后2h和产后24h出血量均明显少于对照组，P<0.05；两组产妇不良反应发生率组间差异无统计学意义，P>0.05。结论米索前列醇联可有效降低妊高症产妇术中和产后出血量，对于提高产妇产后身体恢复效果具有积极作用，且临床应用产妇无其他不良反应，安全性良好，值得推广应用。

关键词：妊高症；米索前列醇；产后出血

[Abstract]objectivetoexploretheapplicationofmisoprostolinthetreatmentofpostpartumhemorrhage.MethodcollectedinAugust2016toAugust2017，ourhospitalofpihwomen30cases，including15caseswiththeroutineuseofoxytocinmaternalpostpartumhemorrhagepreventionandintervention，ascontrolgroup，12caseswithmaternaluseofmisoprostoloxytocinpostpartumhemorrhagepreventionandintervention，asobservationgroup，comparedtwogroupsofChanFuShu，postpartumbloodlossandincidenceofadversereactions.Resultsintheobservationgroup，theamountofbloodlosswassignificantlylessthanthatinthecontrolgroup（P<0.05）.Therewasnosignificantdifferenceintheincidenceofadversereactionsbetweenthetwogroups，P>0.05.ConclusionmisoprostolleaguecaneffectivelyreducethepihChanFuShuandpostpartumhaemorrhageamount，playsapositiveroletoimprovetheeffectofmaternalpostpartumrecovery，andclinicalapplicationofmaternalnootheradversereactions，securityisgood，isworthpopularizationandapplication.

[Keywords]preeclampsia；Misoprostol；Postpartumhemorrhage

妊高症是孕妇常见的并发症，其临床症状较为复杂，患者可将抽搐、昏迷、水肿、尿蛋白、高血压等，甚者可以造成患者出现心力衰竭，妊高症产后出血已成为危害产妇生命安全的重要因素，产后出血通常病情发展较快，产妇若得不到及时、有效的处理[1]，可危及产妇的生命安全。宫缩乏力、软产道损伤等使造成产妇产后出血的重要因素，目前临床上多使用利尿、降压、解痉等对症治疗给予妊高症产妇临床治疗，随着临床研究的不断深入，米索前列醇对于妊高症产后出血具有良好的治疗效果，基于此，我院采用米索前列醇进行妊高症产后出血干预，效果理想，现报告如下。

1.临床资料与方法

1.1临床资料

收集2016年8月至2017年8月我院收治的妊高症产妇30例，其中15例产妇常规使用缩宫素进行产后出血防治干预，作为对照组，15例产妇使用米索前列醇联合缩宫素进行产后出血防治干预，作为观察组，观察组产妇年龄25~37岁，平均年龄31.05±2.68岁，孕周37~41周，平均孕周39.55±1.04周，体质量67~78kg，平均体质量74.22±2.43kg，对照组产妇年龄26~38岁，平均年龄31.11±2.54岁，孕周37~42周，平均孕周39.73±1.12周，体质量66~77kg，平均体质量74.14±2.57kg，两组产妇的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①所有患者均出现头痛、水肿、恶心、头晕等妊高症症状；②患者均存在凝血功能异常、肝肾功能异常、血液浓缩等不良情况；③患者均于妊娠20周之前出现抽搐、高血压、尿蛋白等情况；④患者均接受剖宫产术式分娩；⑤患者自愿签订知情同意书，自愿参加本次研究。

1.2方法

1.2.1治疗方法

30例产妇均采用剖宫产术式分娩，常规行腰硬联合麻醉，术中对产妇的生命体征进行密切的监测，详细记录产妇血压的波动，采用腹部按压宫底的方式将羊水吸净[2]，对照组产妇在胎儿娩出后，立即宫体注射缩宫素20U，同时20U缩宫素+500mL5%葡萄糖注射液，静脉滴注，产后常规给予抗感染治疗。观察组产妇缩宫素给药方式同对照组，同时观察组患者在胎儿胎头娩出后，立即舌下含服400mg米索前列醇，同时肛门置入200mg米索前列醇，产后常规给予抗感染治疗。

1.2.2评价指标

以两组产妇术中、产后出血量和不良反应发生率作为评价指标，其中产后出血量分别考察产后2h和产后24h出血量，其中产后2h出血量及术后24h出血量均采用称重法进行计算，即胎儿娩出后，出血量=（接血敷料的质量-未接血敷料质量）×1.05。

1.2.3统计学方法

各组产妇的评价指标结果均使用SPSS13.0软件进行统计分析，其中出血量进行独立样本t检验，不良反应发生率进行χ2检验，α=0.05。

2.结果

2.1出血量比较

观察组产妇术中、产后2h和产后24h出血量均明显少于对照组，见表1。

3.讨论

产后出血是造成产妇死亡的首要因素，调查研究发现，目前我国产妇产后出血的发生率约为2.50%，其中以瘢痕子宫、多胎妊娠、巨大儿、妊高症等妊娠合并疾病产妇更为多见，产妇一旦出现产后出血即可造成严重的病情[3]，若产妇休克持续时间过长，即使最终成功救治，但是也可能导致产妇出现席汉综合征等严重后遗症，影响产妇的健康和生活质量，因此如何有效的提高产后出血的预防效果一直以来都是妇产科临床工作的重点。宫缩乏力是造成产妇产后出血最为重要的因素，因此临床多从增加产妇子宫收缩力角度开展产后出血的预防干预，缩宫素、卡前列素、麦角新碱等均是临床常用的宫缩药物，但是由于卡前列素和麦角新碱会对产妇的血压造成不良影响，因此临床首选缩宫素作为宫缩药物。缩宫素可选择性扩张宫颈，并促进子宫平滑肌的收缩作用，从而提高产妇子宫收缩力，研究发现[4]，随着妊娠的发展，子宫对缩宫素的敏感程度不断上升，足月时对缩宫素的敏感程度达到峰值，因此宫体注射缩宫素可快速发挥宫缩效果，有利于减少术中和产后出血量，但是缩宫素半衰期仅为3~5min，药效持续时间较短，且个体差异性较大，一定程度上影响了其宫缩效果。米索前列醇是一种前列腺素E1衍生物，其具有良好的促进子宫平滑肌兴奋和收缩的作用，可显著增强子宫的张力、软化宫颈，临床上常用于终止早期妊娠和中期引产，本次研究中给予观察组产妇在常规给予缩宫素的前提下舌下含服米索前列醇进行产后出血的预防干预，其术中和产后出血量均明显少于对照组（P<0.05），说明米索前列醇联合缩宫素两种药物发挥协同作用，从不同的作用机制增加产妇子宫收缩力，从而显著降低了产妇术中和产后出血量；同时两组产妇不良反应发生率组间差异无统计学意义（P>0.05），说明米索前列醇临床应用无其他不良反应，安全性良好，值得推广应用。

参考文献：

[1]周向群，罗宇婷.缩宫素联合米索前列醇对子宫收缩乏力性产后出血的临床观察[J].中国基层医药，2016，23（8）：1188-1192.

[2]吴明梅.米索前列醇联合缩宫素防治瘢痕子宫剖宫产产后出血效果观察[J].现代医药卫生，2017，33（16）：2509-2511.

[3]邱冰，王爱丽，裴雄越，等.米索前列醇、缩宫素联合钙剂防治高危孕妇剖宫产后出血的临床效果[J].实用临床医药杂志，2016，20（9）：73-75.

[4]王妍.缩宫素联合米索前列醇治疗剖宫产后出血的临床效果研究[J].医学综述，2015，21（20）：3788-3790.