腹腔镜保守手术与药物保守治疗异位妊娠临床效果比较包妍妍

腹腔镜保守手术与药物保守治疗异位妊娠临床效果比较包妍妍

包妍妍

牡丹江市第一人民医院黑龙江牡丹江157011

摘要：目的：比较腹腔镜手术与药物保守治疗异位妊娠的临床疗效。方法：选取我院收治的确诊为异位妊娠的患者72例，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组36例。试验组患者采用腹腔镜手术治疗，对照组患者给予药物保守治疗。测定并进行分析患者治疗后的临床疗效。结果：观察组中患者采用腹腔镜保守手术治疗方案，治愈率高达100%，患者治愈后月经恢复时间仅为1个月，以及患者的输卵管再通畅程度和β-HCG降至正常水平耗时，明显优于对照组中药物保守治疗方案。腹腔镜组血β-HCG下降至正常的时间及妊娠包块吸收时间明显快于药物治疗组（P＜0.01）。经统计学分析，具有明显差异（P<0.05）。结论：腹腔镜保守手术治疗与药物保守治疗比较，具有术后恢复快，创伤小，住院时间短，节省财力和人力，再次宫内妊娠率高的优点，是临床值得推广与应用的。

关键词：异位妊娠；腹腔镜手术；药物治疗

Laparoscopicconservativesurgeryandmedicineconservativetreatmentofectopicpregnancyclinicaleffectcomparison

Abstract：Objective：Laparoscopicsurgeryandcomparetheclinicalcurativeeffectofmedicineconservativetreatmentectopicpregnancy.

Methods：Selectourhospitaldiagnosedasectopicpregnancypatients72cases，usingtherandomnumbertablemethodwillbepidedintotheobservationgroupandcontrolgroup，36casesineachgroup.Treatmentgroupweretreatedbylaparoscopicsurgerytreatment，controlgrouppatientsgivemedicineconservativetreatment.Measurementandanalysisaftertreatmentinpatientswithclinicalefficacy.Results：Intheobservationgroupweretreatedbylaparoscopicconservativesurgerytreatment，curerateisashighashundred，patientscuredaftermenstruationrecoverytimeonlyforamonth，andagaininpatientswithtubalpatencyrateandbetaHCGfelltonormaltime，wasbetterthancontrolgroupinthemedicineconservativetreatment.LaparoscopicgroupbloodbetaHCGdroppedtonormaltimeandpregnancybagpieceabsorptionsignificantlyfasterthanthedrugtherapygroup（P<0.01）.Afterstatisticsanalysis，hastheobviousdifference（P<0.05）.Conclusion：Laparoscopicconservativesurgerycomparedwithconservativetreatmentdrug，hasquickrecovery，smalltrauma，shorterhospitalizationtime，savemoneyandmanpower，theadvantagesofhighrateofintrauterinepregnancyagain，isworthyofpopularizationandapplication.

Keywords：Ectopicpregnancy；Laparoscopicsurgery；Drugtreatment

异位妊娠是妇科临床最为常见的急腹症，也是目前造成孕产妇死亡的重要原因[1]。此病可给子宫及输卵管带来一系列病理改变，治疗不及时，常造成再次受孕的困难甚至威胁生命，因此及时有效的治疗对异位妊娠患者尤为重要。本研究选择我院接受治疗的异位妊娠患者72例作为研究对象，进一步探究腹腔镜在异位妊娠患者治疗过程中发挥的临床疗效。现将具体实验报道如下。

1.资料和方法

1.1基本资料

选择我院收治的异位妊娠患者72例，年龄22～39岁，平均（24.64±3.24）岁。经临床观察、血HCG水平测定、超声检查和血浆孕激素的检查，符合《异位妊娠的诊治进展》中关于异位妊娠的诊断标准，排除黄体破裂、宫内妊娠先兆流产和功能性子宫出血等患者。采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组36例。由于患者的身体素质、年龄、营养状况均无太大差异，不对该研究造成大的影响，因而病例间具有可比性。

1.2基本方法

对照组给予药物保守治疗，给药方案为甲氨蝶呤1mg/kg，隔日进行肌肉注射。分别在治疗后的第4天和第7天对血清HCG值进行检测，若检测结果下降＜15%则应重复剂量继续治疗。观察组患者采用腹腔镜保守手术治疗方案：根据患者的异位妊娠发生的部位、类型以及发生部位所处输卵管的情况，提出不同的手术方案。腹腔镜保守手术治疗选择气管插管全身麻醉。在脐孔下缘进针穿刺，腹腔注入二氧化碳，压力达15mmHg。

2.结果

由表格显示，观察组中患者采用腹腔镜保守手术治疗方案，治愈率高达100%，患者治愈后月经恢复时间仅为1个月，以及患者的输卵管再通畅程度和β-HCG降至正常水平耗时，明显优于对照组中药物保守治疗方案。腹腔镜组血β-HCG下降至正常的时间及妊娠包块吸收时间明显快于药物治疗组（P＜0.01）。经统计学分析，具有明显差异（P<0.05）。

3.讨论

异位妊娠大部分为宫外孕，因此又称其为宫外孕，但两者并不相等，异位妊娠除宫外孕还包括子宫肌壁间、宫颈处等子宫体腔以外部位的妊娠[2]。目前临床上主要有药物保守治疗和腹腔镜保守手术治疗两组方案。保留患者输卵管和生育功能，选择合适的临床治疗方案已经成为研究的热门。本次研究选择我院接受治疗的异位妊娠患者72例作为研究对象，对其随机分组，进一步探究腹腔镜下保守手术治疗的临床疗效。根据研究结果可知，腹腔镜手术在异位妊娠治疗中具有创伤性小、住院时间短、术后恢复快、宫内妊娠率高等优势，且腹腔镜保守性手术由于镜下放大作用，病灶部位更清晰，不损伤患侧卵巢和妊娠部位输卵管的血供，术后切开或挤压输卵管的部位基本能完全再生复通，减少了局部粘连，更有效地保证输卵管的通畅，增加了再次宫内妊娠的成功率[3]。腹腔镜保守手术治疗与药物保守治疗比较，腹腔镜保守手术是临床值得推广与应用的。

参考文献：

[1]宋秋佳.药物与腹腔镜两种方法治疗异位妊娠的疗效对比研究[J].中国医药科学，2011，1（5）：41

[2]杨云霞.腹腔镜手术及药物保守治疗有生育需求的异位妊娠疗效观察[J].医药，2015，1（9）：241-242.

[3]江亚宁.腹腔镜手术与药物保守治疗有生育需求的异位妊娠的临床分析[J].中外医疗，2012，31（18）：67-68.