探讨心肌炎的临床治疗方法

探讨心肌炎的临床治疗方法

尚瑞平

尚瑞平（黑龙江省大庆油田总医院163001）

【摘要】目的对心肌炎的治疗方法进行探讨分析。方法分析对我院2011年1至2013年1月收治的18例心肌炎患者。结果18例患者经治疗后，15例达到临床治愈，3例较重的心肌炎患者通过治疗，病情得到有效控制。结论我院对心肌炎患者采用的治疗措施是比较科学的治疗方法，该方法安全、有效，值得广泛应用。

【关键词】心肌炎治疗

【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）30-0163-01

心肌炎是指由各种原因引起的心肌的局部或大面积炎症，虽然某些心肌炎由于在后期可能过渡为充血性或限制性心肌病，心肌炎是可区分的疾病类型。引起心肌炎的原因很多，如病毒、细菌，真菌、寄生虫、免疫反应以及物理、化学因素等都可能引起心肌炎。

1临床资料

1.1一般资料

选择2011年1月至2013年1月我院收治的心肌炎患者18例，男性患者10例，女性患者8例，年龄为2～40岁，平均年龄为21岁，平均病程10年。

1.2心肌炎的临床表现：主要为原发感染或原发病的全身症状，如困乏、发热、上呼吸道感染等。与心肌炎本身有关的临床表现常取决于病变的广泛程度，症状的轻重变异很大。

1.3普通治疗

1.3.1卧床休息:对早期心肌炎患者，很好的休息很重要，休息能够让发生炎性病变的心肌细胞很快修复好，预防了患者病情的进一步加重。普通心肌炎患者需要卧床休息至体温下降后1个月左右时间后，伴有心力衰竭或有心脏扩大的患者要休息半年以上，直到心脏扩大恢复到正常指标，血沉正常之后。

1.3.2因为心肌炎最常见的发病原因是上呼吸道感染，因而患者要预防感冒，防止病毒侵犯身体。因为病毒感染与细菌感染同时存在或相继发生，菌感染常可使病毒活跃，造成患者身体抵抗力降低，心脏损害加重，所以适当应用抗生素及时控制细菌感染十分必要。对于一些容易感染的患者，如扁桃体反复发炎者，可采取扁桃体摘除术以去除导致发病的诱因。

1.3.3为了很好的修复心肌炎患者的心肌细胞，也可以吸人氧气和应用一些改善心肌代谢的药物，可帮助心肌的修复，阻止病情进一步发展，减少并发症的发生。临床上常用的此类药物有：①大剂量维生素C。心肌炎患者可口服维生素C200～500毫克，每日3次，此外还可以静点每日5～10克，分次应用，连续10～14天为一疗程。维生素C具有抗病毒作用，可以增加冠状动脉血流量，促进心肌代谢，增加心肌对葡萄糖的利用，有利于心肌修复。②能量极化液。该积液可以为心肌提供能量，并促进心肌细胞的代谢，从而加速心肌细胞的修复过程。一般10～15天为一个疗程，同时可以反复静脉点滴。③辅酶Q10、肌苷等。这些药物的作用都是为了改善心肌代谢，对心肌的修复十分有利，临床上常给心肌炎患者口服，以配合治疗。

1.4根据发病情况进行治疗

根据发病情况治疗是对患者引发心肌炎的原因给予正确治疗。病毒性心肌炎患者可以口服一些抗病毒药物如病毒灵，中药板蓝根、金银花、连翘等。风湿性心肌炎患者在风湿因子活动期间，要进行抗风湿治疗，以防止患者病情的进一步发展变化。

1.5用激素进行治疗

采用激素治疗的目的，是减轻患者心肌的炎性反应，减少心肌疤痕的形成，改善患者的一般状况和心肌微循环。适当用一些激素可以控制病情的发展，达到改善症状的目的。对于病情危重或反复发作的心肌炎患者及病毒血症明显，或经一般治疗后无效的患者，采取早期、足量、短程应用肾上腺皮质激素的方法，可明显缓解病情。但在病毒急性感染的最初10天内，要避免使用激素，以免造成病毒扩散，使患者病情恶化。

1.6并发症的治疗

心肌炎的并发症包括心力衰竭、心律失常等症状，对于这些并发症要及时处理。如出现心力衰竭时可给以强心利尿剂。有心律失常时应针对具体情况加以治疗，患者出现室性早搏时可给以慢心律，有严重房室传导阻滞者可给以异丙肾上腺素等。心肌炎患者一旦有休克发生，说明病情十分危急，必须抓紧时机进行抢救，给以扩充血容量，升压药物等措施以挽救患者的生命

2结果

对我院18例心肌炎患者采用的临床治疗方法，18例患者中15例达到了临床治愈，治愈率达到了83%。3例较重的患者没有达到临床治愈，但病情得到了有效控制，病发症减轻，患者的生存质量得到了提高。

3讨论

大多数心肌炎患者为自限性无症状的疾病，没有残留的心功能障碍。有症状的患者预后较差，患者可在病程中的任何时候自动复原，心室功能异常的程度可能稳定或可能发展为扩张型心肌病和心力衰竭，尤其是巨细胞心肌炎的患者。不幸的是，一小部分患者尽管接受了治疗，仍会突然意外的死亡和难以预测。总体预后差，估计5年累计病死率约为50%。进行性心力衰竭是死亡的主要原因。暴发性心肌炎患者比轻度急性或慢性心肌炎患者的远期预后好。因此，对这些患者应积极地用血管加压药和机械性血循环支持，让他们能渡过早期的危险期，而得到存活的最好机会。

参考文献

[1]陈灏珠.实用内科学，第10版.北京:人民卫生出版社，1997，1326.

[2]石增成,李庆文,张明;大剂量丹参注射液治疗急性病毒性心肌炎64例[J];山东中医药大学学报;1995年03期.