纳络酮用于各种常见急性中毒患者院前急救中的临床应用效果

纳络酮用于各种常见急性中毒患者院前急救中的临床应用效果

刘万里

刘万里

(中国人民解放军155中心医院急诊科475003)

【摘要】目的：探讨分析纳络酮用于各种常见急性中毒患者院前急救中的临床应用效果。方法：选取在我院治疗的急性中毒患者共154例，随机分组治疗，对照组：采用常规手段治疗；实验组：使用纳洛酮治疗，对比观察两组患者的各项指标数据。结果：经过治疗,对比两组患者治疗有效率及不良反应等指标，实验组均优于对照组，P<0.05。结论：纳络酮用于急性中毒患者院前急救疗效可靠，具有较高的临床应用价值。

【关键词】纳络酮；急救；急性中毒

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）36-0277-02

急性中毒患者大多是使用或者接触有毒物质，从而使毒物短时间扩散，引起机体损伤和器官障碍。为研究纳络酮用于各种常见急性中毒患者院前急救中的临床应用效果，我院选取急性中毒患者共154例，使用纳洛酮治疗取得了较好的疗效，现报道如下：

1.资料与方法

1.1临床资料：选取2013年9月-2014年9月我院治疗的154例急性中毒患者，其中男性86例，女性68例，年龄23-61岁，平均年龄（48.3±6.8）岁。随机分为两组，对照组76例，实验组78例。实验组与对照组的急性一氧化碳中毒患者44/40例，急性酒精中毒患者34/36例，两组均无一氧化碳中毒与急性酒精中毒的合并情况。两组患者在一般资料的比较上不存在显著的统计学差异，P>0.05。

1.2治疗方法

1.2.1急性一氧化碳中毒患者：对照组依照病情确定氧气浓度，吸氧速度为8-10L/min-1，用20%的甘露醇125ml，进行静脉注射。胞磷胆碱0.75g静脉注射，进行常规疗法。实验组：在对照组的治疗基础上，使用纳洛酮（成都倍特药业有限公司，规格：4mg/支）0.9-1.2mg，静脉注射5%的葡萄糖注射液。

1.2.2急性酒精中毒患者：对照组静脉注射5%的葡萄糖注射液，8-12u的胰岛素，40mg三磷酸腺苷，2.0g维生素C，150mg维生素B6注射液，100u辅酶A注射液，进行常规疗法。实验组：在对照组的治疗基础上，使用纳洛酮0.4-0.8mg，静脉注射5%的葡萄糖注射液。

1.3评价指标[1-2]：对两组患者的临床疗效进行对比，同时观察患者对药物有无不良反应，并记录患者的临床表现。

1.4统计学处理：所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差(x-±s)，计量资料组间比较采用独立样本t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者的临床疗效对比，如下表1、表2。

表1对照组与实验组急性一氧化碳中毒病例疗效的对比[n/%]

组别n疗效显著有效无效总有效

实验组4430（68.18）5（11.36）5（11.36）40（90.91）

对照组4015（37.50）5（12.50）5（12.50）25（62.50）

注:对照组和实验组比较，差异有统计学意义，P＜0.05。

表2对照组与实验组急性酒精中毒病例疗效的对比[n/%]

组别n疗效显著有效无效总有效

实验组3420（58.82）5（14.71）5（14.71）30（88.24）

对照组3615（41.67）5（13.89）5（13.89）25（69.44）

注:对照组和实验组比较，差异有统计学意义，P＜0.05。

2.2患者是否产生不良反应情况记录：治疗期间和治疗后两组患者均没有产生明显的不良反应。

3.讨论

急性中毒患者是由于使用或者接触有毒物质，从而使毒物短时间扩散，引起机体损伤和器官障碍[3]。近几年，急性中毒患者越来越多，其中一氧化碳中毒、酒精中毒、有机磷中毒、安眠药中毒患者较多。

近年来，多项研究[4-5]对急性中毒患者进行过临床观察。本次实验采用纳洛酮对急性中毒患者进行治疗，对照组采用常规手段治疗，实验组使用纳洛酮治疗，对比观察两组患者的各项指标数据。经过治疗,对比两组一氧化碳中毒患者治疗有效率及不良反应等指标，实验组均优于对照组，P<0.05。对比两组酒精中毒患者治疗有效率及不良反应等指标，实验组均优于对照组，P<0.05。这说明纳络酮在用于急性中毒患者院前急救疗效可靠，具有较高的临床应用价值。结果提示治疗期间和治疗后两组患者均没有产生明显的不良反应。纳洛酮在近几年多用于休克、急性中毒、循环系统疾病、颅脑损伤、心肺脑复苏和新生儿窒息等疾病的治疗[6]。纳洛酮属于人工制药，是具有特异性的阿片受体的拮抗药，可以有效解除阿片类药品中毒的症状[7]。此外，纳洛酮还可以增加心肺脑复苏的几率，较大剂量的使用较为提倡[8]。而一氧化碳中毒会使中枢神经系统受到抑制，加重脑缺氧。酒精中毒会使得中枢阿片受体兴奋，抑制心血管系统，呼吸循环出现衰竭，进而死亡。

综上所述，采用纳洛酮治疗急性中毒患者较常规手段效果好，可以明显缓解症状，使患者症状明显得到改善，且治疗期间和治疗后，患者无明显不良反应，安全可靠，值得推广。

参考文献:

[1]梁甲卺,李家兴.纳络酮在重度酒精中毒院前急救中的应用[J].中国医药指南,2013,21(16):165-166.

[2]文建英,李兰萍,陈清秀,张会文,李杰.循证护理在一氧化碳中毒患者院前急救中的应用效果评价[J].西部医学,2013,34(07):1101-1102.

[3]马宏飞.乌鲁木齐市院前急救患者流行病学调查及模式分析[D].新疆医科大学,2014.

[4]黄敏坚,张远新.纳洛酮对重度酒精中毒患者在院前急救中的应用[J].中国现代药物应用,2012,32(07）:5-6.

[5]《护理实践与研究》杂志2013年文题索引[J].护理实践与研究,2013,17（24）:1-37.

[6]程志刚,谢民民,周贵龙.纳络酮抢救急性中毒患者的效果及对患者清醒时间的影响[J].药物流行病学杂志,2014,15（05）:292-294.

[7]江燕.规范化培训对提高浏阳市院前急救技术水平的作用研究[D].中南大学,2012.

[8]焦健.风景区急救中心设计研究[D].合肥工业大学,2013.