高志明江苏连云港市东方医院口腔科江苏连云港222042
【摘要…目的：探讨了口腔癌手术治疗前后，血清E-CAD，IL-8和CYSC水平的变化及临床意义。
方法：应用酶联法，放射免疫分析法，和胶乳增强免疫法，对30例口腔癌患者进行手术前后血清E-CADIL-8和CYSC水平检测，并与35名正常健康人作比较。结果：口腔癌患者在手术治疗前血清E-CAD，IL-8和CYSC水平非常显著的高与正常人组（P<0.01）手术治疗6个月后，再与正常人比较无显著性差异（P>0.05），且血清E-CAD水平与IL-8，CYSC水平成正相关（r=0.57120.6072，p<0.01）。结论：检测血清E-CAD，IL-8和CYSC水平的变化对观察病情和治疗后判断均有重要的临床价值。
【关键词…口腔癌，上皮钙连蛋白，白细胞介指-8，胱抑素-C【中图分类号…R715.9【文献标识码…A【文章编号…1276-7808（2015）-04-015-01Abstract：objective：ToexploretheclinicalsignificanceofmeasurementofchangesofserumE-CAD，IC-8andCYSCLevelsafteroperationinpatientswithoralcancer.Methods：SerumE-CAD（withElisA），SerumIL-8（withRIA）Serum，CYSC（withOatex-enhancedimmurce-turbidimetry）Levelsweredeterminedin30patientswithoralcancerbothbeforeandafteroperationaswellasin35controlsResults：BeforeoperationtheserumE-CAD，IL-8andCYSClevelsweresignificantlyhigherinthepatientsthanthosecontrols（P<0.01），afteroperationfor6months，thelevelswerenotsignificantlydifferentfromthoseincontrols（P>0.05），theserumE-CADlevelswerepositivelycorrelatedwithserumIL-8，CYSClevels（r=0.57120.6072，p<0.01）Conclusions：detectionofserumE-CAD，IL-8andCYSClevelsafteroperationmightbeofprognostieimportanceinpatientswithoralcancer.Keywords：Oralcancer，epicutecadherim（E-CAD），imterleukim-8（IL-8），cystatim（CYSC）
口腔癌为口腔科中常见的恶性肿瘤，目前以广泛受到临床和科研工作者的关注。E-CAD存在与胚胎和成熟的多种上皮细胞中，具有抑制肿瘤转移的功能，在肿瘤的转移中发挥重要的作用，（1）IL-8在各种不同肿瘤中均有高表达（2）CYSC水平含量的变化与肿瘤的浸润与转移密切相关（3）本文报告口腔癌手术治疗前后血清E-CAD，IL-8和CYSC水平的变化，现将我们的结果报告如下：1、资料与方法1、1、临床一般资料1、1、1、病人组：30人（男22，女8），年龄51-68岁，均为我院经临床明确诊断的口腔癌患者（包括体征，病理切片确诊）1、1、2、正常人组：35人（男24，女11），年龄50-66岁，均为我院体检中心经健康体检合格的正常人，无心、肝、肺、肾等重要脏器疾患，肝肾功能实验正常，家属中无肿瘤史。
1、2、方法1、2、1、血清E-CAD检测：酶联法，试剂盒由奥地利GMBH公司提供，操作按说明书。
1、2、2、血清IL-8检测：放射免疫分析法。试剂盒由北方免疫试剂研究所提供，操作按说明书。
1、2、3、血清CYSC检测：乳胶免疫增强比浊法。试剂盒由浙江康特生物技术公司提供，操作按说明书。
1、2、4、统计学处理：应用SPSS11.0软件进行统计学分析，所测数据以X±S表示：组间比较采用T检验，相关分析采用直线回归。
2、结果2、1、正常人和口腔癌患者手术治疗前后，血清E-CAD，IL-8和CYSC含量测定结果见表1表1正常人和口腔癌患者前后治疗血清E-CAD，IL-8和CYSC含量
Δp<0.01（与正常人组比较）2、2、口腔癌患者血清E-CAD与IL-8、CYSC水平进行相关性分析：结果呈显著正相关（r=0.57120.6072，p<0.01）3、讨论E-CAD为（80-84）KD多肽，被证实为完整的120KD肽型E-CAD经钙离子依赖的蛋白水解作用所产生的降解产物，存在与正常人血液中，近年的研究表明（4）：血清E-CAD含量的变化与肿瘤的发生，浸润、转移密切相关。本文检测的结果表明：口腔癌患者在手术治疗前，血清E-CAD水平非常显著的高于正常人组（p<0.01），术后6个月后，在与正常人比较无显著性差异（p>0.05）。其升高的机理可能是：○1由于肿瘤细胞凋亡加快，引起蛋白质介质增多，E-CAD大量释放入血，从而导致血清E-CAD水平的升高。○2由于口腔癌患者的癌细胞能分泌多种异常分泌物，使血小板内皮细胞大量被激活，导致P-选择素水平的增高，而高水平的P-选择素，又可抑制中性粒细胞及单核细胞的粘性与呼吸爆发，从而使肿瘤细胞逃避吞噬细胞的杀伤而发生转移（5）。因此可以认为检测血清E-CAD水平的变化为临床选择治疗措施提供了一个十分宝贵的数据，具有一定的临床价值。
IL-8在临床上主要用于炎症的治疗前后水平的变化，而近年的研究发现，其水平的增高与肿瘤的发展密切相关（6）。本文检测的结果表明：口腔癌患者在手术治疗前，血清IL-8水平非常显著的高于正常人组（p<0.01）、术后6个月后则与正常人比较无显著性差异（p>0.05），其升高的机理可能是：○1IL-8作为肿瘤细胞自身分泌的生长因子，诱导自身增殖，促进肿瘤的生长。○2IL-8以旁分泌的方式与白细胞与血管内皮细胞表面的α趋化性细胞因子结合促使白细胞趋化进入肿瘤组织，并引起内皮细胞增殖，形成血管，从而加速肿瘤的生长与转移（7）。○3IL-8还可能通过促进胶原酶ID的活性表达粘合分子等途径，促进肿瘤转移。
CYSC能够通过肾小球滤过膜，并在近曲小管几乎被完全重吸收，同时肾小管也不分泌CYSC，作为反映肾小球滤过率的实验指标，而广泛应用于临床（8）。近年的研究发现○9：肿瘤患者体内蛋白酶抑制剂含量的变化与肿瘤向外浸润和转移有非常密切的关系。本文检测的结果表明：口腔癌患者在手术治疗前，血清CYSC水平非常显著的高于正常人组（p<0.01）。术后6个月后，则与正常人比较无显著性差异（p>0.05）。
其升高的机理是○1半胱氨酸蛋白酶与它们的抑制剂在病理状态下显示不均衡的状态，恶性肿瘤细胞中存在编码CYSC等蛋白质的基因表达，在恶性肿瘤中，胱氨酸蛋白酶与其抑制分泌不平衡，从而促进肿瘤细胞的生长，浸润和向远处转移。○2机体作为应激反应，使CYSC和α-巨球蛋白相应增高，以抑制胞外胱氨酸的水介活性。因此可以证为，检测CYSC水平可以作为一个肿瘤标志物而应用于临床。
本文还对血清E-CAD水平与IL-8、CYSC水平，进行了相关性分析：结果呈显著的正相关（r=0.57120.6072，p<0.01）。
综上所述，笔者认为：检测血清E-CAD水平与IL-8、CYSC水平的变化，对了解病情，观察治疗效果，和预后判断均有一定的临床价值。
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