心血管疾病高发科室护士心电图监测技能对冠心病患者心电监护质量的影响

心血管疾病高发科室护士心电图监测技能对冠心病患者心电监护质量的影响

陈菲

（岳阳市一人民医院湖南岳阳414000）

摘要：目的探究心血管疾病高发科室护士心电图监测技能对冠心病患者心电监护质量的影响。方法收集92例冠心病患者，利用电脑进行分配，将患者分为参照组和观察组，各组46例。参照组：对患者进行心电监护时，护士未开展专项心电图培训。观察组：对患者进行心电监护时，护士开展专项心电图培训。心血管疾病高发科室护士39名。结果通过专业、系统的培训，观察组护士正常心电图识别100%高于参照组的23.08%，对异常心电图识别时间短于参照组（P<0.05）。在恶性心电图检出率以及成功抢救率方面，观察组优于参照组（P<0.05）。结论精准的心电图识别可以让护士对冠心病患者开展科学的评估，从而对患者进行合理、有针对性的护理模式，提高护理工作的计划性和科学性，充分发挥监护作用，有效提高护理质量。

关键词：心电图监测；心血管疾病；心电监护质量

[Abstract]Objective：ToexploretheimpactofthehighincidenceofcardiovasculardiseasenursesECGmonitoringskillsofECGinpatientswithcoronaryheartdiseaseandquality.Methods：Wecollected92casesofpatientswithcoronaryheartdisease，wereallocatedbycomputer，thepatientswerepidedintocontrolgroupandobservationgroup，46casesineachgroup.Controlgroup：ECGmonitoringofpatients，nursesdidnotcarryoutspecialECGtraining.Theobservationgroup：ECGmonitoringofpatients，nursestocarryoutspecialECGtraining.Thehighincidenceofcardiovasculardiseasein39nurses.Results：throughprofessional，systematictraining，observationgroupnursesnormalECGrecognition100%higherthanthatofthecontrolgroup23.08%，thedifferenceOftenECGrecognitiontimeisshorterthanthecontrolgroup（P<0.05）.AndtherateofsuccessfulrescuerateofdetectioninmalignantECG，theobservationgroupwasbetterthancontrolgroup（P<0.05）.Conclusion：theECGcanmakeaccurateassessmentofnursesonpatientswithcoronaryheartdiseaseinordertocarryoutscientificandreasonableforpatients，nursingmode.Toimprovethenursingplanandscientific，andgivefullplaytothemonitoringfunction，effectivelyimprovethequalityofnursingcare.

由于老龄化的加剧，导致我国心血管疾病的发生率逐渐递增，其中冠心病诱发的猝死最高，冠心病的临床特点为发病急，病情发展快，死亡率高。在临床中，医务人员及时察觉并作出正确的诊断，不仅可以抢救性命，预后效果也十分理想。心电监护仪是临床对患者常用的监护设备，可以监测患者心脏的电生理变化[1]。而医务人员对心电图的了解程度，特别是心血管疾病高发科室护士，了解程度如何对心电监护仪的监护质量有着重要意义。所以，本文就针对心血管疾病高发科室护士心电图监测技能对冠心病患者心电监护质量的影响加以分析，从而提高预后效果和患者的生存质量，现总结如下：

1资料与方法

1.1一般资料

收集2016-8月至2017-8月共92例冠心病患者，利用电脑进行分配，将患者分为参照组和观察组，各组46例。

参照组：男性患者26例，女性患者29例，年龄在32至77岁之间，平均年龄（51.9±1.4）岁。

观察组：男性患者27例，女性患者30例，年龄在31至78岁之间，平均年龄（52.1±1.5）岁；两组患者的基本资料进行相比，差异非常小，不具有统计学意义（P>0.05）。

护士资料：

心血管疾病高发科室护士39名，均为女性，年龄在21至40岁之间，平均年龄（30.2±1.1）岁。其中专科12名，本科20名，中专7名；职称：护士15名，护师16名，主管护师8名。

1.2纳入标准

①均为冠心病患者；②心率每分钟55-145次；③无精神方面疾病；④无传染性疾病；⑤自愿签订知情同意书。

1.3方法

参照组：对患者进行心电监护时，护士未开展专项心电图培训。

观察组：对患者进行心电监护时，护士开展专项心电图培训。具体为：先对护士的心电图掌握情况进行调查，内容为：①基本情况，患者的年龄、学历、科室以及职称；②对心电图的识别，例如心率、窦性波形等；③对异常心电图情况的识别，例如窦缓、心梗、室颤、房颤、传导阻滞等常见的心律失常心电图波形识别。

培训方法①集体图谱培训：定时让心电图科室主任进行讲课，应用多媒体影像图谱和原件图谱法对异常波形加以讲解。对于授课内容相同的时候，可以让各个科室的护士长进行安排；

②强化课后识别和记忆：每次授课对上次学习的内容进行回忆，加强记忆，对参加培训的护士人员实施晨间床边实际监护图谱提问，督促护士的学习积极性。

③考核：培训3-4个月后，对参加培训人员应用图谱法实施考核。

1.4观察指标

利用《护士心电图基本图谱调查问卷》对护士的心电图识别实际和异常波形掌握程度进行考核；同时对两组患者出现恶性心电图的次数和成功救治患者的情况。

对护士人员进行考核，必须独立完成问卷，在规定时间内完成后当场收回。

1.5统计学方法

计量资料以（±s）表示，组间比较采用X2检验，两组计量资料组间对比采用t检验，采用SPSS17.0统计软件进行数据分析。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1比较两组护士掌握心电图识别情况

通过专业、系统的培训，观察组护士正常心电图识别100%高于参照组的23.08%，对异常心电图识别时间短于参照组，而且两组差距较大，有统计学意义（P<0.05）。见表1

3讨论

未开展培训前，护士正常心电图识别准确率为23.08%。因为护士是整体监护过程中的执行者和观察者[2]，对患者实施安全可靠的监护护理。心血管疾病高发科室中的护士不仅服务水平要高，更要熟练掌握心电监护知识，可以快速、精准的识别不同心电图波形，同时与患者临床症状相结合做出准确的判断，对急救和开展针对性治疗做好准备，保证心电监护质量，避免恶性心律失常的情况出现[3]，把护理风险降到最低，以免由于护理观察不足或者失误而错过最佳抢救时机。所以，心电图识别能力对心电监护质量有着严重影响。

通过专业、系统的培训后，护士正常心电图识别100%，这表明开展心电图专业培训，不仅提升护士的心电图监护能力，还可快速的对患者的病情情况进行评估，从而可以为患者提供优质的护理，实现理想的监护意义。

精准的心电图识别根据患者的实际病情发展情况，在围病变期内实施预见性护理措施，从而有效降低治疗风险，稳控住病情，而且护士熟练的掌握心电图监测技能，提高护士的专业能力，弥补了由于经验不足工作受到局限[4]。单项心电图专科技能强化培训，可以让监护工作更加完善，提高护理人员对冠心病患者病情变化的掌握情况，还可在短时间内快速评估出冠心病病情发展情况。在心电监护时，对不同波形变化情况应采用有针对性的护理保护措施，让护理评估更加有指导性，提高护理工作的计划性和预见性[5]。心电图识别可以将医师的治疗和护理措施相联合，将监护和抢救进行联合，为抢救赢得宝贵时间，减少冠心病患者的死亡率和复发率，提高预后效果[6]。

综上所述：精准的心电图识别可以让护士对冠心病患者开展科学的评估，从而对患者合理、有针对性的护理模式，提高护理工作的计划性和科学性，充分发挥监护作用，有效提高护理质量。

参考文献

[1]何静，周玲珍，赵凤琴，等．杂交手术治疗冠心病冠脉多支病变患者围手术期的护理［J］．现代医学，2012，40（6）：722-724．

[2]徐礼霞，章萍，张先林，等．1155例体检者心电图表现分析［J］．现代医学，2012，40（6）：642-644．

[3]蔡丽梅．心理干预对急性冠心病监护期患者的影响［J］．齐鲁护理杂志，2012，18（34）：122-123．

[4]李刚，童嘉毅，朱建，等．模糊综合评判方法在冠心病猝死风险预测中的应用［J］．东南大学学报：医学版，2014，33

[5]周培红．心电监护对急性冠心病患者负面影响的原因分析及对策［J］．护理与康复，2011，10（7）：582-584．

[6]宋新娜，马丽娟．老年冠心病患者实施心电监护89例病情观察与护理［J］．齐鲁护理杂志，2010，16（25）：67-69．