营养治疗控制孕期体重对产后盆底肌影响的临床观察

营养治疗控制孕期体重对产后盆底肌影响的临床观察

贾黎英张晓孟李琴琴

（河北北方学院附属第一医院产科河北张家口075000）

【摘要】目的：探究营养治疗控制孕期体重对产后盆底肌的相关影响。方法：选取初产妇100例，选取时间为2016年3月20日—2016年6月15日，计算机随机化法进行分组，其中实验组接受营养治疗控制体重，对照组则进行常规的产科检查，对比两组初产妇干预结果的差异。结果：两组产妇产前的体重和体重指数均较孕前上升，其中对照组产妇的体重和体重指数上升程度大于实验组（P<0.05）；实验组产妇的产后的盆底肌力明显优于对照组（P<0.05）。结论：产妇在孕期接受营养治疗控制体重，可以改善其盆底肌的损伤程度，对其体重增长的速度进行控制，从而促进其产后盆底肌力的改善。

【关键词】营养治疗；体重控制；盆底肌

【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）14-0284-02

随着人们孕期营养意识以及生活水平的提高，使得孕妇的体重增长速度在不断加快，若其在孕期出现营养不均衡的情况，则会影响其妊娠结局，导致出现胎儿巨大、糖尿病、高血压、剖腹产、难产等情况，不仅会对胎儿的分娩造成影响，同时会增加小儿成年后糖尿病、肥胖、心血管疾病的几率，对其身体健康造成影响[1]。孕妇体重增加过快同时也会对其自身的生活质量造成影响，导致其在产后出血盆底肌损伤的情况[2]，因此，加强其孕期体重的控制意义重大。本文主要对营养治疗控制孕期体重对产后盆底肌的相关影响作分析，内容如下文。

1.资料与方法

1.1基本资料

选取初产妇100例，选取时间为2016年3月20日—2016年6月15日，计算机随机化法进行分组，其中实验组接受营养治疗控制体重，对照组则进行常规的产科检查，每组50例。所有初产妇均不存在肾、肝、心等疾病，且不存在高血压、糖尿病等合并症。

实验组中，年龄均值为（26.56±3.58）岁，孕周均值为（18.56±5.22）周。

对照组中，年龄均值为（26.60±3.61）岁，孕周均值为（18.53±5.17）周。

两组初产妇进行基本资料对比，无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

实验组初产妇接受营养治疗控制体重，包括对其膳食营养进行均衡，指导其养成良好的运动习惯和生活习惯。根据不同产妇的具体情况，为其制定针对性的营养治疗方案，首先分析其分娩的相关危险因素，对其预防性的措施进行制定，并制定合理的营养方案，加强产妇的健康指导以及宣教，使得产妇可以充分了解体重增加的意义以及标准，更好配合临床干预。

给予产妇的健康教育时，为其讲解孕期异常体重增加的危害，根据其具体营养需求情况，为其制定相应的饮食方案，并根据其具体体重变化情况进行调整。鼓励产妇尽量参加适当的运动，包括体力家务劳动、散步等。嘱咐产妇定时对体重进行监测，并根据体重监测的结果对下一个治疗阶段的目标进行制定[3]。

对照组初产妇则仅接受常规的产科检查，并根据其检查的结果，适当给予其孕期保健指导。

1.3观察指标

对两组初产妇孕前、产前的体重、体重指数进行观察分析，同时对两组分娩42天后的盆底肌力进行测定分析，采用盆底肌测试仪进行测定，包括0、1、2、3、4、5这几个等级，其0级：收缩质量无，保持时间0秒，无疲劳收缩次数0；1级：收缩质量为颤动，保持时间1秒，无疲劳收缩次数1；2级：收缩质量为不完全收缩，保持时间2秒，无疲劳收缩次数2；3级：收缩质量为完全收缩，不存在对抗，保持时间3秒，无疲劳收缩次数3；4级：收缩质量为完全收缩，且存在轻微的对抗，保持时间4秒，无疲劳收缩次数4；5级：收缩质量为完全收缩，且存在轻微的对抗，保持时间5秒，无疲劳收缩次数大于5次[4]。

1.4数据处理

研究数据录入SPSS22.0软件进行统计学处理，体重、体重指数等计量资料使用均数±标准差表示，所有数据均符合正态分布，用t检验进行组间比较，盆底肌力测定情况等计数资料用卡方检验进行分析。P<0.05时，表示两组产妇之间的相关研究数据对比，差异有统计学意义。

2.结果

2.1体重、体重指数

两组产妇产前的体重和体重指数均较孕前上升，其中对照组产妇的体重和体重指数上升程度大于实验组（P<0.05）。如表1。

表1两组患者的治疗情况对比(x-±s)

注：与对照组相比，△P<0.05；与孕前相比，*P<0.05。

2.2盆底肌力

实验组中，存在6例产妇的盆底肌力小于等于3级，其发生率为12.00%，对照组中，存在23例产妇的盆底肌力小于等于3级，其发生几率为46.00%。实验组产妇的产后的盆底肌力明显优于对照组（P<0.05）。

3.讨论

本次研究中，为实验组产妇实施营养治疗控制体重，主要是采用膳食营养均衡、良好生活方式的建立、适当运动等方式进行干预，将产妇体重控制的相关干预内容在整个孕期中贯穿，使其治疗干预的内容更加个体化和量化，促使产妇以及其家属可以充分意识到对孕期体重进行控制的重要性，可以自行参与至自身行为改变中，保持更加积极的状态接受体重变化控制的相关干预[5]。在营养治疗控制体重的过程中，根据其具体的情况，为其制定适当的阶段性目标以及终期目标，纠正产妇孕期体重过度增长的情况，从而达到治疗干预的目标，对妊娠结局进行改善[6]。对照组产妇仅接受常规的产科检查和孕期保健指导，其内容较为简单，且其未接受个体化指导，从而干预的效果并不明显。

产妇在孕期将自身体重控制在合理的范围内，可以促进其顺利的生产，将其分娩的伤害减少，且对其产后盆底肌肉的相关影响较小。本文研究结果显示，对照组产妇的体重和体重指数上升程度大于实验组（P<0.05）；接受营养治疗控制体重的实验组产妇，其产后的盆底肌力明显优于常规产科检查的对照组（P<0.05）。结果表明，产妇在孕期的体重指数越大，其产后盆底肌力恢复越差，反之其体重指数增加较小则可以提高其产后的盆底肌力恢复能力。

综上所述，产妇在孕期体重增长程度与其产后盆底肌力的受损程度有着密切的关系，加强其孕期体重增长的控制十分必要。给予产妇营养治疗控制体重，通过营养均衡、合理运动、改善生活习惯等多个方面来对产妇进行干预，可以较好促进其体重的控制，避免出现孕期体重增长过大的情况，从而将其产妇盆底肌力的影响降低，提高其生活质量，意义重大。

【参考文献】

[1]李琪，陈倩雯，李玉梅，等.产后PFD与盆底肌收缩力的关系及其相关因素研究[J].中国妇幼保健，2015，30(6)：863-865.

[2]王杉杉.物理康复治疗对产妇盆底肌恢复效果的临床研究[D].郑州大学，2014.

[3]黄洁贞，叶明，黄柳，等.盆底肌力强度对产后压力性尿失禁发生的预测作用研究[J].现代生物医学进展，2015，15(24)：4754-4756，4781.

[4]刘海静，孙贵平，刘迎军，等.孕期保健操对妇女孕期、产后盆底功能的影响[J].中国妇幼保健，2013，28(2)：217-218.

[5]常靓.产科因素对产后早期盆底肌纤维肌力的影响差异[D].中国医科大学，2013.

[6]陈丽，张学秀，冯梅，等.探讨影响产后盆底功能障碍的产科因素[J].中外女性健康研究，2015，23(21)：68-68.