病房内患者咯血症状的临床护理方法研究

病房内患者咯血症状的临床护理方法研究

郑志芳邓碧霞

(广州市胸科医院ICU广东广州510000)

【摘要】目的：研究并分析病房内患者咯血症状的临床护理方法及效果。方法：随机选择2015年1月—2017年1月我院病房内出现咯血的93例患者为研究对象，采用随机分组的方式将其分为研究组与对照组，每组各46例。予以对照组常规护理措施和研究组临床护理干预，比较两组患者的临床疗效。结果：实施临床护理干预措施后，研究组患者共治愈19例（41.30%），显效14例（30.43%），有效10例（21.73%），总有效率为93.46%，而对照组患者的总有效率为72.88%，研究组显著于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论：病房内咯血患者的治疗中，实施临床护理干预措施，可有效的控制患者的活动性出血，减轻患者的咯血症状，护理干预措施下患者出现窒息等并发症的几率降低，临床治疗中，实施护理干预措施，可有效的进行肺结核并咯血患者的治疗，其效果显著，值得推广应用。

【关键词】咯血症状；临床护理方法

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）03-0304-02

在临床治疗中，肺结核重症患者常常伴有严重的咯血症状，即患者出现肺实质性出血并经其口腔咯出，咯血不仅可由呼吸系统疾病引起，也可由循环系统疾病、外伤以及其他系统疾病或全身性因素引起，患者每日咯血量不超过100ml即为小咯血，每日咯血量为100～500ml即为中咯血，每日的咯血量超过600ml或者每次咯血量超过200ml即为大咯血[1]。该疾病具有发病急的特征，极易造成患者休克或窒息。3～6min可造成患者死亡，为有效的进行咯血患者的抢救与治疗，临床治疗中必须加强患者的护理[2]。本研究以2015年1月—2017年1月我院病房内出现咯血的93例患者为研究对象，分析对病房内咯血肺结核患者实施临床护理干预措施的效果，现报道如下。

1.对象与措施

1.1研究对象

随机选择2015年1月—2017年1月我院病房内出现咯血的93例患者为研究对象，所有患者经实验室检查与影像学检查确诊。采用随机分组的方式将所有患者分为研究组与对照组，每组各46例，其中，研究组中男性24例，女性22例，年龄为25～69岁，平均为（44.0±3.5）岁。对照组患者中，男性30例，女性17例，患者年龄为26～61岁，平均为（41.2±4.2）岁。两组患者的年龄，性别及病理分型等基础资料比较，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

1.2常规护理措施

1.2.1心理护理细致观察与护理，使之有安全感，并做必要的解释，使其放松身心取得治疗的配合，及时清理咯出的血痰，避免患者看的，让其精神更紧张。

1.2.2安静休息避免不必要的交谈，一般静卧休息使小量咯血自愈，大咯血应绝对卧床休息，减少翻动，协助患者取患侧卧位，有利于健测通气，对肺结核病人还可以防止病灶扩散。

1.2.3药物应用止血药物，咯血大量的患者用垂体后叶素5～10U加入10%GS40mL缓慢静脉推注，或继续用垂体后叶素10～20U加入10%GS250mL静脉滴注，但该药有收缩血管和子宫平滑肌的作用，因此冠心病，高血压及妊娠者禁用。镇静剂：对烦躁不安者用地西伴肌注，禁用吗啡，哌替啶以免抑制呼吸，镇咳剂：可以用可待因口服，但老年体弱者肺功能不全者慎用。

1.3研究组患者临床护理干预措施

1.3.1介入的术后24h取仰卧位，绝对卧床休息，穿刺部位用500g沙袋压迫止血4～6h，穿刺侧肢体制动6～8h,每15～30min巡视病人，注意观察生命体征及穿刺部位有无渗血及皮下血肿，如有异常情况，及时报告医生，给予相应的处理，做好护理记录严格执行交接班。

1.3.2手术护理：患者手术后24h内卧床休息，避免进行下蹲、用力排便及咳嗽等，患者应进食蛋白质丰富、热量高且容易消化的流食或者半流食，嘱咐患者应少食多餐并加强患者皮肤护理及口腔护理。

1.3.3利用纤支镜检查治疗，护理人员密切关注患者的心率、血压、血氧饱和度、呼吸及体温变化情况，指导患者术后绝对卧床休息；患者情况严重时，护理人员迅速为患者建立静脉通道，及时补充患者的血容量，避免患者重要器脏出现缺血性的损伤，为保证患者呼吸道通畅，护理人员帮助患者将呼吸道中的血液及浓痰等吸出；为提高患者的学氧含量，给予患者吸氧护理，及时纠正患者局部组织缺血缺氧的症状。

1.3.4患者咯血停止后，护理人员给予患者温水或者温盐水进行口腔护理。部分患者出现高热症状时，护理人员应及时采用物理降温的方式进行处理，指导患者大量饮水，避免使用酒精降温诱发的咯血。患者应摄入清淡、高热量、高蛋白的事物，保证营养均衡，护理人员嘱咐患者应避免摄入辛辣刺激性的食物[3]。

1.3.5在患者并发症的护理中，护理人员应帮助患者定时翻身，预防出现压疮及褥疮等，保持患者皮肤干爽。护理人员应定时的帮助患者按摩下肢，避免形成下肢静脉血栓。为有效的预防患者出现口腔溃疡，护理人员应早晚进行患者的口腔护理，同时，加强患者的泌尿系统护理，保证患者导尿管安置正确，无扭曲及脱落等情况，预防患者泌尿系统感染。

1.4临床疗效的判定标准

本研究中，疗效判定标准如下，患者24h内活动性出血消失为治愈。患者24h内咯血量及咯血次数明显减少且经进一步的护理，其症状消失即为显效。患者24h内咯血量及咯血次数有所减少为有效。患者24h内咯血次数及咯血量等无显著变化为无效。总有效率=（治愈+显效+有效）/例数×100%。

1.5统计学方法

采用SPSS20.0软件进行所有统计数据的处理，所有计量资料采用（x-±s）表示，采用χ2经验及t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

实施临床护理干预措施后，研究组患者共治愈19例（41.30%），显效14例（30.43%），有效10例（21.73%），总有效率为93.46%。对照组患者治愈12例（26.08%），显效11例（23.91%），有效13例（28.26%），总有效率为78.25%。研究组显著由于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

3.讨论

本研究中，实施护理干预措施后，研究组患者的总有效率为93.46%，显著高于对照组患者的78.25%，P＜0.05，差异具有统计学意义。

综上所述，病房内咯血症状患者的治疗中，实施护理干预措施，可快速、有效的控制患者的活动性出血症状，降低患者窒息等并发症出现的几率，有效的减轻患者的咯血症状，其临床效果显著，值得推广应用。

【参考文献】

[1]石玉双.肺结核并大咯血的护理分析[J].中国医药指南,2013,11(34):541.

[2古美蓉.肺结核大咯血患者22例的护理效果观察[J].医学信息,2010,23(04):925-926.

[3]李带娣,梁改莲.肺结核大咯血的临床观察与护理对策探讨[J].中国医药指南,2017,15(10):252-253.