嘉泽镇2003～2011年麻疹流行病学分析

嘉泽镇2003～2011年麻疹流行病学分析

储艳1江波2

储艳1江波2

（1武进人民医院江苏武进213000；2武进区夏溪卫生院江苏武进213148）

【摘要】目的对嘉泽镇2003～2011年麻疹病人资料进行流行病学分析，为有效控制麻疹疫情和制订防治策略提供科学依据。方法采用描述流行病学现况分析方法，对嘉泽镇预防保健科所收集的2003～2011年经常州疾控中心通过血清抗体检测确诊的麻疹病人资料，进行流行强度，季节分布及人群分布的分析。结果2003～2011年中2005年发病人数最多占总发病人数的38.27%，2006年以后疫情逐年下降，每年春季3～5月份为流行高峰期，发病年龄主要集中在1～35岁，常住人口25岁以上年龄组占59.53%，暂住人口主要是1～20岁年龄组，占82.04%。结论麻疹流行人群分布以外来人口为主，尤其是未到麻疹接种时间的婴幼儿及中青年人群，发病季节多集中在2-8月，应加强外来流动人群的麻疹接种工作，达到有效控制疫情。

【关健词】麻疹流行病学消除麻疹

【中图分类号】R181.8+1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）13-0352-02

麻疹是一种严重危害儿童健康的急性呼吸道传染病，传染性极强，易引起暴发流行。麻疹病毒只有一个血清型，抗原性稳定，人感染后可产生持久的免疫力，人是唯一宿主，且有安全有效的疫苗加以预防，因此，消除麻疹在理论上和技术上是可行的。2005年中国所在的世界卫生组织（WHO）西太平洋区所有国家承诺2012年消除麻疹。但2005～2006年，全国麻疹发病疫情出现上升趋势[1]，省内部分地区还出现了局部麻疹暴发疫情。随着嘉泽镇外来人口的逐年增多，一些从未接种过麻疹疫苗或者曾经接种麻疹疫苗但缺乏免疫力的流动人口涌入本地后，我镇麻疹疫情形势同样不容乐观。为了实现消灭麻疹的目标，为有效控制麻疹疫情和制订防制策略提供科学依据，现将我镇2003～2011年麻疹发病情况进行描述和分析。

1资料与方法

1.1资料来源疫情资料来自嘉泽镇收集的2003～2011年经常州市疾控中心通过血清抗体检测确诊的麻疹病人资料。人口资料来自市公安部门和镇暂住人口管理处。

1.2调查方法采用描述流行病学现况分析方法，数据用Excel软件进行统计分析。

2结果

2.1流行强度2003～2011全镇共有确诊病例81例，发病人数最多的是2005年，确诊31例，发病率为16.19/10万，占总发病人数的38.279%，2006～2008年疫情虽有所下降,但发病率仍较高。见表一。

表1嘉泽镇2003～2011年麻疹发病情况

合计182131766296.97

3讨论

我镇自1978年实施儿童计划免疫之后，麻疹发病率得到有效控制，2003年至2004年平均发病率控制在2/10万左右，随着嘉泽镇外来人口逐年增多，一些从未接种过麻疹疫苗、或者曾经接种麻疹疫苗但缺乏免疫力的流动人口涌入嘉泽后，以及大年龄组易感人群的积累，2005年以来麻疹发病出现上升趋势，2005～2008年麻疹发病率一直在5/10万以上,其中2005年高达16.19/10万麻疹防治形势比较严峻。分析2005～2008年麻疹发病人群,以1～20岁组流动人口为主，为迅速遏制麻疹疫情的上升势头，落实《江苏省消除麻疹行动计划（2007-2012年）》，有效控制并消除麻疹，一方面我镇从2008年起全面实施扩大免疫规划,加强对流动儿童的预防接种管理,流动儿童麻疹类疫苗接种率逐年提高，近几年流动儿童常规麻疹接种率一直在95%以上。另一方面根据区镇两级政府和上级卫生主管部门的统一部署，我镇于2009年3月为全镇8个月～14岁的儿童强化接种麻疹疫苗，2010年和2011年两次为8月龄～4周岁儿童强化接种麻疹疫苗。这三次强化免疫均由区政府下发文件，由政府统一组织协调强化免疫的调查摸底和预防接种工作，调查摸底及相关费用由政府财政专项承担，本地户籍及外来务工人员的子女均免费接种，通过三次麻疹强化，进一步提高了8个月～14岁儿童的麻疹接种率。因此8月龄～14周岁儿童麻疹发病率明显下降。

2004年～2006年全国麻疹发病监测数据显示，成年人中20～30岁为高发人群[1]，随着我镇学龄儿童麻疹发病率逐年下降，20岁以上成人组发病比例相对增高，分析原因这部分人群是使用麻疹疫苗以后出生的，儿时接种过麻疹疫苗，但随着年龄的增长，接种麻疹疫苗的机会减少，抗体滴度越来越低[2]。一般来讲，在当前若没有麻疹野病毒的(再)感染(显性或隐性)，要想用疫苗接种来产生持久而巩固的免疫力，是十分困难甚至是不可能的，除非有相当于野病毒感染作用的免疫制品接种或反复进行疫苗的免疫接种。建议对这一群体开展强化免疫接种以提高该年龄段人群的有效抗体水平。

我镇0岁人群发病率逐年升高，其原因可能为江苏省麻疹疫苗初次免疫为8月龄，9月龄以下均未接种过麻疹疫苗，有研究表明，6月龄婴儿的麻疹抗体阳性率很低，8月龄时抗体基本消失[3]。而且其母亲多由接种疫苗获得抗体，血液中抗体滴度远低于自然感染的抗体滴度，儿童出生后获得的胎传抗体滴度低，消失早。因此，对婚前的女性可考虑麻疹疫苗接种，不仅可以控制生育期人群的麻疹发病率[3]，还可以使婴儿获得较高的母传抗体水平以避免未到初免月龄的儿童发病。

参考文献

[1]余文周,税铁军，李黎，等．全国2004～2006年麻疹流行病学特征和预防控制措施分析[J].中国计划免疫,2006,12(5):337-341．

[2]胡莹,陆培善,邓秀英,等.江苏省2009年健康人群麻疹抗体水平监测分析[J].江苏预防医学，2011,22(6):18-19.

[3]还锡萍，陶红，陆培善，等．母婴配对及不同月龄婴儿麻疹减毒活疫苗免疫后抗体水平分析[J].中国计划免疫,2007,13(2)：126-129.