中药内服外敷治疗原发性痛经80例分析

中药内服外敷治疗原发性痛经80例分析

李丽俭

双鸭山市中医院黑龙江双鸭山155100

【摘要】目的：探讨痛经宁颗粒结合中医穴位贴敷法治疗原发性痛经的临床效果，以期提高临床治疗质量。方法：选取到我院妇科就诊的符合原发性痛经的患者80例，用我院自制的痛经宁颗粒内服结合痛经散外敷于神阙穴治疗。以《中药新药临床研究指导原则》中规定的痛经诊断标准评估本组疗效，分析治疗前后痛经症状的积分及不同程度痛经的总有效率。结果：本组治愈例数60例，比率75.00%，显效11例，比率13.75%，有效6例，比率7.50%，无效3例，比率3.75%，总有效率96.25%，其中对重度痛经的总有效率为85.37%，对中度痛经的总有效率为87.5%，对轻度痛经的总有效率为100%。结论：痛经宁颗粒结合中医穴位贴敷法治疗原发性痛经的临床效果满意，安全性好。

【关键词】中药内服外敷；治疗；原发性痛经

【中图分类号】R28【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2017）04-047-01

Analysisof80casesofprimarydysmenorrheatreatedwithoralandexternalapplicationofChineseMedicineAbstract：Objective：Toinvestigatetheclinicaleffectofdysmenorrheagranulecombinedwithacupointstickingtherapyonprimarydysmenorrheainordertoimprovethequalityofclinicaltreatment.Methods：80casesofprimarydysmenorrheainourdepartmentweretreatedwithoraladministrationofdysmenorrheagranule，combinedwithdysmenorrheapowder.ThecurativeeffectwasevaluatedbythediagnosticcriteriaofdysmenorrheaintheguidelineofclinicalresearchonnewdrugsoftraditionalChinesemedicine.Thescoresofdysmenorrheasymptomsandthetotaleffectiverateofdysmenorrheaindifferentdegreeswereanalyzedbeforeandaftertreatment.Results：60caseswerecured，75%casesmarkedlyeffectivein11cases，theratio，ratioof13.75%，6caseswereeffective，theratioof7.50%，3caseswereinvalid，theratioof3.75%，thetotalefficiencyof96.25%，oneoftheseveredysmenorrheathetotalefficiencyis85.37%，themoderatedysmenorrhea，thetotaleffectiveratewas87.5%，themilddysmenorrheathetotaleffectiveratewas100%.Conclusion：theclinicaleffectofdysmenorrheaNingGranuleCombinedwithacupointstickingtherapyonprimarydysmenorrheaissatisfactoryandsafe.

Keywords：oraladministrationandapplicationofChinesemedicine；treatment；primarydysmenorrhea

原发性痛经是生殖器的无器质性改变，在行经前或后、行经期出现腹痛、腰痛、下腹坠痛或其他不适，对患者的生活和工作造成影响，临床上常见于未婚和未孕者。据研究报道，子宫内膜前列腺素含量是痛经发生的一项重要因素，子宫平滑肌的收缩不协调或痉挛性收缩等均会引发子宫供血不足，致使厌氢代谢物积贮，刺激痛觉神经元引起痛经。历代医家在实践中观察到痛经反复性大，治疗较为棘手，因而在治法及行药上作了大量探索，为临床论治痛经积累了宝贵经验。本文自拟中药颗粒痛经宁并辅以者中医穴位贴敷法以敷神阙穴治疗痛经80例，取得较为满意的疗效，兹介绍如下：

1.资料和方法

1.1一般资料

回顾性分析我院于2015年3月至2016年3月间接收的80例原发性痛经患者的临床资料。患者共80例，年龄最小者16岁，年龄最大者31岁，平均年龄（24.2±2.3）岁；病情分级为轻度44例，中度26例，重度10例，病程5个月——7年，平均病程4.1年；未婚者67例，已婚未育者11例，已婚已育者2例。

1.2方法

患者均采用我院自制的痛经宁颗粒内服结合痛经散外敷于神阙穴治疗。痛经宁药物组成：当归15g，白芍15g，甘草6g，小茴香10g，生蒲黄15g，五灵脂15g，桂枝10g，元胡10g，川楝子15g。以上药物均武火煎开后改文火煎15min，取汁200ml分2次在月经来前7d口服。痛经散外敷组方：当归5g、吴茱英5g、乳香5g、没药5g、肉桂50g、细辛50g，樟脑3g。煎药液浓缩成稠膏状，混入溶于适量95%乙醇的乳香没药液，烘干后研细末加樟脑备用。于经前1——2天或行经时取3g，用30%酒精调和，湿敷于神阙穴，外衬护创胶或用纱布、橡皮膏固定，日换1次，连续敷疗3——4天为一疗程。

1.3疗效判定

按照《中医病证诊断疗效标准》进行疗效评定。治愈：患者临床症状体征消失，停药3个月月经周期未发作，疼痛程度积分为0分；治疗后患者的腹痛等症状有明显好转，临床期间伴有的病症消失，无需止痛药辅助，疼痛积分减少为治疗前的50%，为显效；有效：腹痛减轻，其他症状有所改善，服用止痛药能坚持工作，疼痛程度积分降低1/3；无效：治疗前后无改善。

2.结果

本组治愈例数60例，比率75.00%，显效11例，比率13.75%，有效6例，比率7.50%，无效3例，比率3.75%，总有效率96.25%，其中对重度痛经的总有效率为85.37%，对中度痛经的总有效率为87.5%，对轻度痛经的总有效率为100%。治疗后和治疗前在症状总积分、PGF2α水平、S/D值、ＲI、PI方面比较差异明显，有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

中医学认为，原发性痛经是由于冲任瘀滞、气血运行不畅、胞宫经血流通受阻以致“不通则痛。《诸病源候论》中记载：“妇人月水来腹痛者……故令痛也。”指出冲任之脉受风寒刺激是导致女性痛经的主要原因，原发性痛经多责之于寒凝胞宫，寒性收引，而使气血癖滞，不通则痛，所以在治疗上要散寒止痛、调节气血。痛经宁能够活血化瘀，善于疏通气机、顺气畅中、散寒止痛，配合中医外敷痛经散，痛经散组方注意在芳香行气、活血化癖的基础上以温经止痛，并取敷于脐部神阀穴，以调冲任元阳，脐部凹陷易于贮存药物，使作用集中有力，故有显著疗效。

总而言之，中医内服对于患者的症状积分和子宫动脉血流学均有明显的改善效果。配合外用治疗不但能够发挥中药的药效，并且可针对穴位辨证给药，安全性好、无明显的毒副作用，药物经过穴位皮下组织的储库效应，能够进行较长时间的经气激发，进而达到调节气血和疏通经络的效果，值得在临床上推广应用。

参考文献：

[1]黄艳芳.痛经宁汤结合中药熏蒸辨治原发性痛经的临床研究[J].中国中医基础医学杂志，2014，04：509-510+515.

[2]李志敏，张翔昱.痛经的穴位贴敷疗法[J].中国民间疗法，2016，03：22.

[3]金季玲.痛经中医外治法概况[J].陕西中医函授，1995，01：19-21.