原发性高血压精神心理状态调查研究

原发性高血压精神心理状态调查研究

宋桂凤

宋桂凤

（无锡市崇安寺街道社区卫生服务中心214000）

【摘要】目的调查原发性高血压患者精神心理状态，指导社区服务治疗重点。方法采用随机抽样的方法抽取崇安寺街道社区卫生服务中心辖区内的60-80岁原发性高血压患者，并以Hamilton抑郁量表（HAMD）、焦虑量表及1994年中华医学会老年学会流行病学组会议制定的老年人生活质量调查表为工具进行调查。结果老年高血压合并抑郁或焦虑的比例较高，多种因素与其形成具有相关性。结论关注社区老年高血压病患者的心理健康状况，加强心理辅导可有效防止其心理疾病的发生，提高老年患者的生活质量。

【关键词】原发性高血压心理状态

【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）31-0360-02

随着生活水平的不断提高，高血压患者以每年300万左右的速度在增加，且城市高于农村。长期高血压会影响诸如心、脑、肾等重要脏器的结构和功能，本病在发病后需长期坚持服药，对患者来说既有身体的痛苦又有经济的负担，为了解老年高血压患者的精神心理状态，我区崇安寺街道卫生服务中心自2010年1月起至2012年12月对其辖区内的60-80岁的原发性高血压患者进行问卷调查，分析其精神心理状态，使医护人员充分重视高血压患者的精神心理状态，尽早识别，积极干预患者所伴发的消极抑郁情绪，并给予适度的心理或社会干预，防止伤害事故的发生。

1、资料与方法

1.1调查对象：采用随机抽样的方法抽取该辖区内已登记的60-80岁原发性高血压患者340例，其中男性183例，年龄为61-80岁，平均74.3岁，女性157例，年龄60-78岁，平均77.41岁，其文化程度、职业、家庭因素具体构成见表1所有患者根据国际上统一的高血压诊断标准，其收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg排除患者患有老年痴呆及器质性精神障碍，以及有严重躯体疾病而不能参加调查活动者。

1.2方法：对选定的患者采取先上门面对面的问卷调查，每位患者均有两名护士共同调查，一位负责询问，另一名负责记录，有遗漏的进行电话回访补充，选用Aamilton抑郁量表和焦虑量表，以及1994年中华医学会老年学会流行病学组会议制定的老年人生活质量调查表为调查工具，有一处空白视为无效问卷，无效问卷必须＜10%

1.3评定标准：

①HAMA（14项）总分＜7分正常，7-14分可能焦虑，14-21分肯定有焦虑，21-29分患有明显焦虑，＞29分者为严重焦虑

②HAMD（17项）：总分＜7分正常，7-17分可能有抑郁症，总分在17-24分者患有抑郁症，总分＞24分严重抑郁症。

③《老年人生活质量调查表》内容包括健康状况、生活习惯、日常生活功能、家庭和睦、居住条件、经济收入、营养状况、心理卫生、生活满意度、体能检查等11个方面，每个方面良为3分、中为2分、差为1分，评定标准总评分30-33分为良，22-29分为中，11-21分为差，所有的资料用Epi.Data3.02录入，由两名护士进行双录入，以核实数据的准确性，要求准确率在99%以上。

结论：尽管高血压有很高的患病率，但民众普遍对其并发症认识不高，很少引起重视，我们通过调查研究发现原发性高血压患者最常见，也是最严重的心理问题是焦虑和抑郁，这些心理问题严重影响高血压患者的生活质量。因此，认识并重视原发性高血压患者的心理问题不仅可以改善患者的生活质量，而且对患者家庭生活和谐，社区医疗保健提高及对社会稳定提供一定的保证。作为社区医疗服务人员，尽早识别、积极干预，加强高危人群的访视工作，深入开展社区高血压健康教育工作，推进“生物—心理—社会”的医学模式，进一步完善社区卫生医疗服务，关注原发性高血压人群的心理健康状况，利用网络，健康讲座广泛宣传，可有效降低原发性高血压患者发病率。

原发性高血压合并焦虑或抑郁患病率多因素的相关性