浅谈功能性子宫出血与子宫肌瘤

浅谈功能性子宫出血与子宫肌瘤

孟凡森

孟凡森（吉林省松原市妇幼保健院138000）

【中图分类号】R737.33【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）22-0169-02

【摘要】目的观察米非司酮治疗子宫肌瘤所致的功能性出血的临床疗效。方法选择40例子宫肌瘤患者，给予米非司酮治疗，3个月为1个疗程，观察功能性子宫出血情况。结果治疗两个疗程的结果为有30例患者的子宫出血明显减少，总有效率为75.0％。出血量没有变化或者变化不明显的占8.5％；服药后子宫出血量明显减少；前后比较有显著性差异(P<0.05)。结论米非司酮对子宫肌瘤引起的出血有一定效果，不良反应少，值得临床推广应用。

【关键词】米非司酮子宫肌瘤疗效

据相关统计资料显示，育龄妇女中有20%～25%的人患有该病，且发病年龄呈年轻化趋势，国内报道最小的患者只有15岁。虽然子宫肌瘤一般为良性，但它会带来一系列并发症，常见的是子宫出血[1]。近年来，我们采用米非司酮治疗子宫肌瘤所致的功能性子宫出血40例，效果满意，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择40例子宫肌瘤并子宫出血患者，经临床和B型超声诊断为子宫肌瘤，均无口服米非司酮禁忌证，在半年内没有接受过激素类药物治疗史。

1.2治疗方法从月经周期的第3天开始，每天晚饭后1h口服米非司酮12.5mg，连续服用3个月为1个疗程。

1.3观察项目(1)肌瘤的体积变化；(2)血红蛋白的变化；(3)用药的不良反应；(5)肌瘤复发的情况。

1.4疗效评定标准治愈：无子宫出血及体征，超声显示子宫恢复正常，无肌瘤发现；显效：子宫出血、体征显著减轻，超声显示比治疗前减小，有50%变化；有效：子宫出血、体征有一定减少，但子宫体积变化不大，不超过30%变化；无效：子宫出血没有改善，肌瘤变化不大。

1.5统计学方法以x-±s表示计量资料，采用t检验比较服药前后的数据。

2结果

2.1临床疗效治疗两个疗程的结果为有30例患者的肌瘤明显缩小，总有效率为75.0％。没有明显缩小或者改变不明显的占8.5％。

2.2服药前后体积对比情况。见表1。

2.3不良反应用药期间的服药早期仅出现轻度恶心的16例，无呕吐，2周后症状消失，余没有明显不良反应，均没有出现肝、肾功能异常的情况。

3讨论

子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，由平滑肌和结缔组织组成，可分为：肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、黏膜下肌瘤。肌瘤有时可发生变性，即失去原有的结构，例如出现玻璃样变、囊性变、红色样变、肉瘤样变、钙化等。子宫肌瘤的症状与肌瘤的部位、大小、数目以及有无变性相关[2]。

近年来，随着B超技术的广泛应用，子宫肌瘤的发病率有所上升，但人们大可不必紧张。子宫肌瘤是生育年龄妇女最常见的盆腔良性肿瘤。过去，对超过怀孕10周大小以上，引起压迫或贫血症状，可疑变性的子宫肌瘤多采取手术治疗的方法，并根据具体情况，或是将子宫全部切除，或是单纯将肌瘤剔除。而近年来，随着科学研究的深入，人们逐渐认识到子宫是人体的重要器官，大家已经开始关注疾病的治疗手段对生活质量的影响，所以药物治疗子宫肌瘤已越来越受到重视。至今，用米非司酮每日5、6.25、10、12.5、25至50毫克不等，疗程3～6个月治疗子宫肌瘤的研究报告很多[3]。结果表明，米非司酮确实可以减小子宫肌瘤的体积，同时可纠正贫血，减轻盆腔充血，而且服用方便、副反应小。如果长期、间断地服用米非司酮，也可以使子宫肌瘤有一定程度的缩小，尤其适用于月经过多、痛经明显、下腹不适的患者，还可以起到避孕作用。服用米非司酮不会影响内分泌功能，体内性激素水平不会有明显改变，对肝、肾功能也无不良影响。米非司酮不是适用于所有的子宫肌瘤患者，治疗的效果存在个体差异，而且有着停药后复发的普遍缺点，所以它不能完全代替手术治疗。但由于米非司酮可以明显缩小大部分病人的肌瘤体积，能有效纠正贫血、减轻盆腔充血，所以适用手术前用药，特别是贫血严重，不能耐受手术的病人。接近绝经期的女性，服用米非司酮可使肌瘤缩小或减轻症状，待绝经后肌瘤自然萎缩，便可免除手术的痛苦，有利于提高生活质量。对于个别年轻、肌瘤较大、希望保留生育机能的妇女，在充分说明情况后可以试用。米非司酮也有着用药禁忌症，如心、肝、肾和血液病的患者，有高血压、哮喘、青光眼及栓塞性疾病的人，带有宫内节育器，并可疑怀孕的妇女都不应用米非司酮[4]。

参考文献

[1]陈文兵，屈王蕾，陈萍，等．年轻患者子宫肌瘤I临床分析[J]．中国妇幼保健，2008，23(7)：917-919．

[2]范融．子宫肌瘤的药物治疗[J]．现代妇产科进展，2008，17(11)：854-856．

[3]宋清萍，周惠．RU486在妇科临床应用的进展[J]．现代妇产科进展，2008，6(1)：6．

[4]刘丽梅．米非司酮预防子宫肌瘤剔除术后肌瘤复发的临床研究[J]．国际医药卫生导报，2008，14(5)：55-57．