腹腔镜手术切除胆囊治疗结石性胆囊炎的应用及预后分析

腹腔镜手术切除胆囊治疗结石性胆囊炎的应用及预后分析

小平马元勇史枫

(控江医院;上海200093)

【摘要】目的：分析腹腔镜手术切除胆囊治疗结石性胆囊炎的应用及预后。方法：随机抽取2015年5月至2017年5月收治的结石性胆囊炎患者60例，将其随机分为2组，各30例。采用常规开腹手术切除胆囊治疗对照组，采用腹腔镜手术切除胆囊治疗观察组。比较两组手术及预后情况以及并发症。结果：观察组术中出血量、手术、下床活动、肠道功能恢复以及住院时间等较对照组均明显较少，且P<0.05。观察组并发症率6.67%较对照组23.33%明显较高，且P<0.05。结论：腹腔镜手术切除胆囊治疗结石性胆囊炎的效果非常显著，且具有创伤小、手术时间短、并发症少、术后恢复快、预后良好等优势，因此值得应用推广。

【关键词】结石性胆囊炎；腹腔镜手术；切除胆囊；预后分析

【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）09-0235-01

在临床胆道系统疾病中，结石性胆囊炎较为常见，其指的是结石性病变发生于胆囊颈部或内部，临床症状主要为消化不良、腹痛等，且结石的大小、部位、有无梗阻、感染等与临床症状密切相关【1】。针对此类患者，目前临床主要实施手术治疗，其可彻底清除结石。而以往主要采取的术式为开腹手术，尽管其可彻底清除结石，但患者受损伤较大，且术后不利恢复【2】。而作为一种微创术式，腹腔镜手术具有预后良好，创伤小等优势【3】。因此本文即对腹腔镜手术切除胆囊治疗结石性胆囊炎的应用及预后做了分析，现报道如下：

1.一般资料与方法

1.1一般资料

随机抽取2015年5月至2017年5月收治的结石性胆囊炎患者60例，将其随机分为2组，各30例。其中，对照组男19例，女11例，年龄为23-74岁，平均为（46.3±5.2）岁。观察组男17例，女13例，年龄为24-75岁，平均为（47.2±4.8）岁。两组一般信息资料对比无明显差异，且P>0.05差异无统计学意义。

1.2方法

采用常规开腹手术切除胆囊治疗对照组，即给予患者全麻，取平卧位，将手术切口作于右上腹经腹直肌处，长约10cm，将腹腔打开后，将病变胆囊找到并切除。术毕若患者存在严重腹腔感染，可将引流管放置在肝脏峡部，术后常规使用抗生素4-5d。

采用腹腔镜手术切除胆囊治疗观察组，即行硬膜外码子联合气管插管，之后建立人工气腹，将手术切口作于脐孔上缘，手术主操作孔位于剑突下方2cm处，由此孔置入手术器械，将牵引钳置入肋缘及右锁骨中线交点右下方2cm处，待全部置入手术器械后，将胆囊壶腹部气体，经腔镜置入，并对后部腹膜进行分离，将胆囊管前腹膜打开后，结扎切断胆囊管，待胆囊三角充分敞开后，结扎胆囊动脉，并对胆囊壶腹部以及胆囊管进行逐步分离解剖，然后将胆囊取出，术毕常规使用抗生素4-5d。

1.3观察指标

比较两组手术及预后情况（术中出血量、手术、下床活动、肠道功能恢复以及住院时间等）以及并发症。

1.4统计学分析

采用spss22.0软件进行数据处理。卡方用以检验计数资料，t值用以检验计量资料，组间差异以P<0.05具有统计学意义。

2.结果

2.1两组手术及预后情况对比

观察组术中出血量、手术、下床活动、肠道功能恢复以及住院时间等较对照组均明显较少，且P<0.05。见表1。

表1两组手术及预后情况对比（，n=30）

3.讨论

根据发病部位的不同，结石性胆囊炎可分为肝内胆管结石、肝外胆管结石、胆总管结石、胆囊结石等四种类型，且不同部位的结石成分、大小以及形态存在较大差异。有关研究显示，此类患者中60%左右早期缺乏典型症状，而由于病情的发展，多数会产生上腹痛症状，因而严重影响者患者的生活和工作。早期发现、诊断和治疗，对于减轻患者痛苦，缓解其症状尤为关键。在治疗此类患者的过程中，手术是最有效的手段，其可将胆囊切除，并将结石彻底清除【4】。以往采用开腹手术治疗患者，其安全性较高，即可彻底的清除结石，但患者术后恢复缓慢，且易引发各种并发症。而通过采用腹腔镜手术治疗此类患者，其具有手术时间短、切口小、术中出血量少、并发症少、术后恢复迅速等优势，因而可显著改善预后。同时采用此种手术治疗患者后，患者住院时间明显缩短，因而能极大的减轻其经济压力【5】。本文的研究中，观察组术中出血量、手术、下床活动、肠道功能恢复以及住院时间等较对照组均明显较少，且P<0.05。观察组并发症率6.67%较对照组23.33%明显较高，且P<0.05。因此可以看出，腹腔镜手术切除胆囊治疗结石性胆囊炎具有十分重要的临床价值和意义。

综上所述，腹腔镜手术切除胆囊治疗结石性胆囊炎的效果非常显著，且具有创伤小、手术时间短、并发症少、术后恢复快、预后良好等优势，因此值得应用推广。

参考文献

[1]王军.腹腔镜手术切除胆囊治疗结石性胆囊炎的疗效分析[J].安徽卫生职业技术学院学报,2018,17(02):32-33+35.

[2]宋连成.结石性胆囊炎采用开腹和腹腔镜手术切除胆囊治疗的临床疗效观察[J].医药论坛杂志,2017,38(08):66-67.

[3]魏彬,蔡青山,王志峰,王会生,康海立.腹腔镜下胆囊切除术治疗急性胆囊炎的最佳时机及影响中转开腹的因素分析[J].肝胆外科杂志,2015,23(04):273-276.

[4]曹庆国.开腹与腹腔镜手术切除胆囊治疗结石性胆囊炎的临床对照观察[J].中外医疗,2015,34(05):65-66.

[5]陈建雄.开腹及腹腔镜手术切除胆囊治疗结石性胆囊炎的疗效及安全性对比[J].甘肃医药,2014,33(03):193-195.