急性心肌梗死患者的临床护理

急性心肌梗死患者的临床护理

劳可娟

劳可娟（灵山县人民医院急诊科广西灵山535400）

【摘要】目的：探讨为急性心肌梗死患者进行临床护理过程中，关于吸氧、药物、生活及心理护理等方面应注意的问题。方法：通过总结急性心肌梗死患者的护理经验，来探讨在为急性心肌梗死患者进行临床护理中关于吸氧、药物、生活及心理护理等方面应注意的问题。结果：在吸氧护理方面，护理工作者应以患者的疼痛状况及心电监护状况为判断标准来为其进行合理给氧；在用药护理方面，护理人员使用止痛剂、硝酸酣类药物一定要谨慎。在患者的生活护理方面，护理工作者需同时注意患者的饮食及排便两个方面。结论：有效的护理配合才能促使患者的病情好转。

【关键词】急性心肌梗死；临床护理

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】

近几年，我国急性心肌梗死的发病率正在逐年上升，且已引起人们的广泛关注。急性心肌梗死属急性冠脉综合征的严重类型，其基本病因是冠状动脉粥样硬化造成的心脏血管腔内发生了严重的狭窄，且此时侧枝循环未充分建立。在此基础上，一旦机体的血供出现急剧减少或中断的现象，其相应的心肌就会发生严重而持久地急性缺血而最终导致心肌发生坏死。此病患者的临床表现常有持续性的胸骨后剧烈疼痛、胃痛、发热、肾部放射性疼痛、心肌坏死及心电图进行性改变，同时可并发心律失常、心力衰竭及休克。有研究显示，在配合积极有效的治疗基础上，加强对急性心肌梗死患者的观察与护理可以有效地提高治疗效率、预防并发症。笔者对我院2009年8月～2010年9月收治的急性心肌梗死患者的护理资料进行总结分析，并将分析结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料本院在2009年8月～2010年9月共收治急性心肌梗死患者50例。其中，男性38例，女性12例，平均年龄60岁。患者大多为首次心肌梗死发病，经过积极抢救和相应的护理，好转47例，死亡3例。

１.2治疗方法急性心肌梗死患者，入院后立即给予吸氧，并进行持久的心电图监护和血压监测并记录，描记心电图，同时打开静脉通道。备好除颤仪，做好气管插管等准备，保持患者安静，必要时给予镇静剂并进行有效止痛，收集血标本。

2观察与护理

2.1病情观察应严密监测患者的各项生命体征，包括病人的神志、脉搏、呼吸、血压、心律、面色表情、未梢循环等情况，防止发生心律失常，心源性休克、心力衰竭等并发症［1］。此外还要询问患者胸痛的部位、性质、剧烈程度、持续时间、有无放射性痛。对于溶栓治疗的病人，还需要观察患者是否发生皮肤、粘膜、内脏出血。在观察患者生理状况的同时，还需要稳定患者的情绪。

2.2吸氧护理对于急性心肌梗死病人是必不可少的。最初几日间断或持续通过鼻塞或面罩吸氧，以改善动脉氧分压，有助于减轻疼痛［2］。在发病急性期时，流量给予6升／min为宜，即持续高流量吸氧，患者疼痛减轻或消失后可改为持续低流量吸氧，氧气流量减少到3～4升/min。此外，还应注意有隐性疼痛的患者，需要观察其心电监护，合理给氧。

2.3药物护理应遵医嘱给予患者必要的止痛剂，如吗啡或度冷丁。其中因吗啡可抑制呼吸，对于老年患者应谨慎使用［3］。各种止痛剂用量要从小剂量开始使用。同时需要预防使用吗啡，度冷丁等药物的口才成瘾，注意及时询问患者疼痛的变化情况。溶栓治疗的病人，应注意观察用药后有无寒战、发热、及疹等过敏反应。用药期间注意观察患者是否发生皮肤、粘膜、内脏出血。定期描记心电图、抽血查心肌酶，并询问患者胸痛情况以便为溶栓是否成功提供资料。密切监测使用硝酸酯类药物患者的血压，因硝酸酯类药物有脸红、头痛等不良反应，就预先告知，使其有心理准备。

2.4生活护理患者发病后1～3天内就绝对卧床休息，限制探视，应协助患者采取舒适卧位，以减少心肌耗氧量，防止病情加重。饮食首先忌过饱，宜少量多餐，以免增加心肌负担使病情加重。应以低盐、低脂、低胆固醇、高纤维、高维生素与优质蛋白，选择易消化且营养的食物。此外，要保持患者大便通畅。由于卧床期间活动减少，不习惯床上排便，进食减少等原因患者易发生便秘，故心肌梗死急性期常规给予患者缓泻剂。使用开塞露或低压

灌肠等方法。

2.5心理护理急性心梗死患者大多紧张，恐惧焦虑。对急性心肌梗死患者的心理护理包括：①应对患者说明其治疗过程中可能遇到的不适状况，如疼痛，便秘等，使其有心理准备；②对待患者，态度要和蔼可亲。鼓励家人及朋友多来探视，增强患者战胜疾病的信心和决心；③根据患者的不同心理状况。用得体的语言进行安慰、解释和开导，减轻患者的精神压力；④以适当的肢体语言，如抚摸手臂、头部等给予患者安稳的情绪。

3总结

急性心肌梗死患者病情变化快，不易被察觉。尤其是老年患者感觉反应较慢，不易表现出来。因此，护理工作的各个方面都应做到细致、认真。只有通过我们专业护理，关心体贴、耐心解释，才能使口才积极配合治疗民，促使其病情迅速好转。随着监护水平的提高和治疗手段的进展，心肌梗死患者的急性期病死率已大大下降，目前已低于１０％。度过了危险期的患者面临如何延长远期存活时间的问题。患者病后应采取的生活方式包括：低盐、低脂饮食，限制热量摄入，减少应激，戒烟，经常适度的体力活动，避免饱餐，防止便秘，坚持服药，定期复查等。

参考文献

[1]杨珊珊急性心肌梗死的护理，中华现代护理学杂志2010.7（11）.

[2]沈莹、复勇吸氧减轻急性心肌梗死缺氧性损伤的试验研究，中华护理杂志，2002．37（1）9－11.

[3]李慧慧，赵萍.CCU老年人急性心肌梗死的护理，中华现代护理学杂志,2010.7（7）.