腹腔镜、传统开腹手术治疗早期胃癌临床对比研究

腹腔镜、传统开腹手术治疗早期胃癌临床对比研究

姚坤厚秦长江孟继明

姚坤厚秦长江孟继明

（河南大学淮河医院普外科河南开封475100）

【摘要】目的：进一步对腹腔镜手术法同传统开腹手术法在早期胃癌患者上的临床疗效进行对比分析。方法：对过去1年（2015.4～2016.1）在我院接受治疗的112例早期胃癌患者进行回顾分析。依据对每位早期胃癌患者所采取治疗方案的不同将其均分至对照、观察两组。对照组采用传统开腹手术进行治疗，而观察组则采用腹腔镜手术进行治疗，对比分析两种不同术式对早期胃癌患者临床疗效的差异。结果：无论在对早期胃癌患者的住院时间、排气时间，还是患者术中切口长度、术后感染率等方面，行腹腔镜手术的观察组患者均明显优于传统开腹手术的对照组，二者临床差异显著，P＜0.05，统计学意义明显。结论：较之传统开腹手术，腹腔镜手术在早期胃癌患者的治疗方面效果更佳，且安全性高，应予重视。

【关键词】早期胃癌；传统开腹手术；腹腔镜手术；感染率

【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）05-0110-02

近年来，随着我国经济的快速发展，人们的生活节奏及工作压力越发增大，加之人们作息的不规律等因素的影响，我国胃癌患者发生率逐年攀升，且有着明显的年轻化趋势。尤其是早期胃癌，这一无明显临床症状，仅以呕吐、恶心亦或是胃部微痛等为主要早期症状，加之患者的主观忽视等因素，使得我国在早期胃癌方面的诊断率及临床治疗方面仍处于较低水平[1]。目前，对于早期胃癌患者的治疗多以传统开腹手术及腹腔镜手术两种外科疗法为主，本文就112例早期胃癌患者分别采用腹腔镜手术及开腹手术两种术式进行对比研究，以期选择一种最佳术式对早期胃癌患者进行治疗，具体如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

112例研究对象均取自2015年4月～2016年1月在我院接受手术治疗的早期胃癌患者。其男女各有62例、50例，所有患者均严格依据病理诊断确诊的早期胃癌患者。其中，对照组患者男女各有30例、26例，年龄29～75岁，平均（48.4±4.7）岁。依据肿瘤所处部位的不同发现，对照组患者肿瘤处在胃体部、贲门及胃底部、胃窦部以及全胃癌的人数分别为22例、16例、14例和4例。而依病理分型来看，56例患者中低分化腺癌、中分化腺癌、胃类癌、黏液腺癌以及印戎细胞腺癌各有6例、24例、12例、4例和10例；观察组患者男女各有32例、24例，年龄28～76岁，平均（48.6±5.2）岁，其肿瘤处在胃体部、贲门及胃底部、胃窦部以及全胃癌的人数分别为16例、12例、22例和6例。而该组依病理分型划分，所有患者中低分化腺癌、中分化腺癌、胃类癌、黏液腺癌以及印戎细胞腺癌各有8例、22例、16例、6例和4例。两组早期胃癌患者无论在性别、年龄，还是病情程度、肿瘤分型等方面均无明显差异，P＞0.05，可比。

1.2方法

观察组：令患者呈仰卧位，并对其进行全身麻醉以及常规铺巾。而后对待手术患者进行CO2气腹的建立，并应用Trocar操作孔进行穿孔，然后采用腹腔镜对患者腹腔内部转移以及种植转移等情况进行探查，而后对患者腹腔内的大网膜、胃结肠韧带以及横街肠系膜前部等进行游离，游离过程中要格外注意对患者体内血管的保护，并要将其胃部四周淋巴结彻底清除。在行完游离操作后，将患者胃十二指肠韧带打开，并在动脉暴露后及时将血管结扎，此时也要将四周淋巴结清理干净，并对患者的十二指肠上部进行游离，结扎其他相关血管，在检查确认患者无异常出血状况后，继而对食管周围淋巴结进行清理，并持续向下分离一直到患者胃部贲门部3cm处，随后取出已切除的胃，并严格依照手术指南进行胃大切或是胃全切。最后，对患者各个位置的手术切口、穿刺孔进行常规缝合，并放置引流管，给予其防感染抗生素[2]。

对照组：对56例对照组早期胃癌患者行传统的开腹手术治疗。同样，需对患者行全身麻醉，而后取患者腹部正中线进行开腹，切口范围一般自患者胸骨剑突一直至其脐部下3cm处。而后在直观观察患者腹腔内情况后，对患者早期胃癌病灶所涉及动脉进行结扎，并彻底将其四周淋巴结进行清除。同时，还应将患者肝部左右三角韧带以及迷走神经均进行切断操作，最后行胃大切或胃全切操作。术后处置同观察组。

1.3观察指标

对比观察两组早期胃癌患者手术、住院及排气时间，并对两组患者手中切口大小、术中出血量、淋巴清扫情况以及术后感染等指标进行对比分析。

1.4统计学方法

对112例早期胃癌患者手术过程中各个观察指标相关数据采用SPSS19.0统计学软件进行处理分析，采用t检验与χ2检验对两组不同术式的临床效果进行对比分析，P＜0.05时，有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者各手术指标情况

对照、观察两组早期胃癌患者的手术时间及术中出血量二者差异较小，P＞0.05，无统计学意义。而在早期胃癌患者的住院时间、术中切口大小、术后排气时间等指标方面，二者临床差异显著，P＜0.05，统计学意义明显。见表1。

3.讨论

大量研究表明，由于早期胃癌患者临床症状不明显，且多为同胃溃疡病症相似的恶心、呕吐或胃部胃痛等症状，因此常常被忽略或误诊，随着其病情的发展，往往发现时病情已加重为中晚期胃癌，严重威胁着患者的生命安全。而鉴于目前我国医疗水平分布不均以及医疗技术尚处于发展阶段等现实因素，现阶段对于早期胃癌患者的治疗存在开腹手术疗法同腹腔镜手术疗法二者并存的局面。但随着微创技术的不断发展与完善，加之腹腔镜手术疗法的不断精进，越来越多的患者更倾向于微创的腹腔镜术式[3]。

本文就传统开腹手术疗法与腹腔镜手术疗法对早期胃癌患者的临床疗效进行了更进一步的探究发现：较之传统开腹手术疗法，腹腔镜手术对于早期胃癌患者不仅能大大缩短其住院时间、排气时间，而且手术切口小，大大降低了患者的疼痛。同时，由上述结果可知，采用腹腔镜手术的观察组患者切口感染率仅为2.2%，远低于对照组的13%，二者临床差异显著，P＜0.05，统计学意义明显。

综上所述，腹腔镜手术疗法具有创伤小、见效快、安全性高以及术后感染率低等特点，早期胃癌患者选择该种手术方式更佳，应予推广。

【参考文献】

[1]师玉海，李一杰.腹腔镜与传统开腹胃癌根治术治疗早期胃癌的效果比较[J].实用临床医药杂志，2012,16(13):112-113,115.

[2]程国昌，王勇，曹晓飞等.胃镜联合腹腔镜与常规开腹手术治疗早期胃癌的疗效比较[J].医学临床研究，2014,21(6):1164-1165,1168.

[3]田永静，宝音升博尔，王腾棋.腹腔镜与传统开腹手术治疗早期胃癌的疗效及安全性对比分析[J].现代诊断与治疗,2014,25(23):5458-5459.