B超室协助皮肾镜碎石术的临床效果观察

B超室协助皮肾镜碎石术的临床效果观察

张青玲

湖南省永州市宁远县人民医院425600

摘要：目的观察B超室协助皮肾镜碎石术的临床效果。方法选取我院2014年2月至2015年2月120例尿路结石患者作为研究对象，随机分为两组，对照组单纯采用皮肾镜碎石术进行治疗，研究组在B超室协助下进行皮肾镜碎石手术，对比分析两组患者的手术指标及并发症情况。结果两组患者的手术指标及并发症对比，组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。术后手术两组患者的结石清除率情况对比，组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论B超室协助皮肾镜碎石术的临床治疗效果明显，适合于临床推广使用。

关键词：B超室；皮肾镜碎石术；临床效果

B超室协助皮肾镜碎石术具有最明显的特点就是微创，最大程度上减少了患者的痛苦，减少出血量，且结石能够全部取出，对患者的肾功能并无影响，在现阶段的临床治疗尿路结石中是最为先进的方法之一[1]。本研究针对已在我院进行尿路结石B超室协助皮肾镜碎石术治疗患者进行临床资料的对比分析，下面进行如下报道。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取我院2014年2月至2015年2月120例尿路结石患者作为研究对象，随机分为两组。对照组60例患者，男36例，女24例，年龄22-81岁，平均年龄（50.1±6.8）岁，手术前对患者进行B超、静脉尿路造影、CT以及腹部平片检查，其中，双肾结石患者12例，单肾结石患者13例，多发性结石患者10例，输尿管上段结石14例，鹿角状结石患者11例。观察组60例患者，男30例，女30例，年龄22-81岁，平均年龄（50.1±6.8）岁，手术前对患者进行B超、静脉尿路造影、CT以及腹部平片检查，其中，双肾结石患者14例，单肾结石患者18例，多发性结石患者13例，输尿管上段结石14例，鹿角状结石患者1例。两组患者性别、年龄、病程等一般资料对比，组间对比差异不具有统计学意义（P＞0.05），但具有可比性。

1.2方法

研究组在B超室协助下进行皮肾镜碎石手术，行连续硬膜外麻醉后对患者的进行膀胱截石位的选取，通过输尿管镜将输尿管导管插入患者的输尿管后，对患者的体位进行变换后成俯卧位，通过在手术前要对患者的最佳穿刺点位置进行的准确定位，在B超的引导下进行穿刺，通过输尿导管向患者体内进行生理盐水的注入，使患者体内形成肾盂积水[2]，在穿刺后患者体内有尿液排出则说明穿刺的位置正确，随后进行扩张器扩张和退出。其次，在冲洗中观察结石位置，通过气压弹道碎石机进行碎石的同时继续进行结石的冲洗，然后进行残留结石的检查，一旦发现存在残留结石，就要采取钳夹的方式夹取出结石。最后，拔出患者体内的输尿管，安置肾造瘘管，手术后一个月左右将其拔出即可。

对照组单纯采用皮肾镜碎石术进行治疗，患者进行硬膜麻醉，采取膀胱截石位，插入输尿管，选择穿刺点，进行穿刺，通过气压弹道碎石机进行碎石，用钳夹取出结石，拔出输尿管，安置肾造瘘管。

1.3观察指标

结石清除率，手术时间，肾造瘘管滞留时间，并发症情况

1.4统计学方法

本文中的数据均经过SPSS13.0统计学软件统计分析，计量数据用均数标准差（±S）表示，并用t检验，当P＜0.05时，表示数据之间组间对比差异明显，具有统计学意义。

2.结果

研究组在B超室协助下进行皮肾镜碎石手术，对照组单纯采用皮肾镜碎石术进行治疗。治疗后，研究组有57例患者结石完全清除，研究组患者的结石清除率为95.0%，对照组有54例患者结石完全清除，对照组患者的结石清除率为90.0%，两组患者结石清除率对比，组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组的手术时间为（75.7±10.3）min，肾造瘘管滞留时间（20.5±1.5）d，对照组手术时间为（90.3±10.8）min，肾造瘘管滞留时间（25.5±1.2）d，两组患者手术时间、肾造瘘管滞留时间对比，组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组并发症3例（肺部感染2例，败血症1例），并发症发生率5.0%，对照组并发症6例（肺部感染4例，败血症2例），并发症发生率10.0%，两组患者并发症发生率对比，组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

尿路结石是泌尿外科最为常见的一种疾病之一，主要发病位置在肾和膀胱内，发病人群中男性多于女性。尿路结石是泌尿系统各个部位结石病的总体概括，临床症状表现为腰腹出现绞痛、尿频尿急尿痛等泌尿系统梗阻的现象甚至出现感染和血尿的现象，形成尿路结石的因素有很多，一种是由于流行病学因素，另外一种是尿液因素，还有一些尿路梗阻以及尿路感染等因素[3]。患者一旦发生尿路结石，就会造成尿路堵塞，尤其是男性患者在患有尿路结石后，尿液无法正常排出体外，造成对尿路粘膜的压迫以及组织溃疡等情况，不仅损害了患者的生命健康，严重时甚至会引发癌变，严重威胁患者的生命安全。一般针对尿路结石患者要进行尿常规、腹部平片、B超、CT检查以及膀胱镜检查等多方面进行检查。患者在经过治疗后，要进行预后事项的注意，注意膳食结构的平衡，多饮水多运动，从而避免尿路结石的复发。

临床中在治疗尿路结石中大致分为体外冲击波击碎结石、输尿管镜技术击碎结石以及B超室协助皮肾镜碎石术是三种医疗技术，在体外冲击波击碎结石中经常会出现结石清除不净的情况，患者在术后极易出现结石复发，手术过程中的风险也相对较大。而B超室协助皮肾镜碎石术具有微创的特点，在B超的配合下，不仅能够清晰的看到结石所在位置，而且还能够了解到肾脏的薄厚和积水的多少[4]，同时在手术过程中通过B超能够清晰的了解到整个穿刺的过程，准确到达结石所在位置，从而一次性且彻底击碎患者体内的结石，患者能够更快的恢复健康，避免在结石手术后患者出现复发的可能，在治疗尿路结石的临床应用中起到重要的作用，是临床中治疗尿路结石应用最广的一种方式。

在手术过程中，对患者进行体内的尿结石、气体以及血块等进行详细的检查，一般来说，在肾镜的帮助下如果没有找到结石的具体位置，就可以通过B超准确的找出结石的所在位置，在B超的观察下，能够通过肾镜更加清楚的观察到患者体内结石的准确位置，然后将肾镜转移到结石的方向将其击碎，达到碎石的目的。

在此次研究中，研究组在B超室协助下进行皮肾镜碎石手术，对照组单纯采用皮肾镜碎石术进行治疗。治疗后研究组结石清除率为95.0%，对照组结石清除率90.0%，两组患者结石清除率对比，组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组并发症发生率5.0%，对照组并发症发生率10.0%，两组患者并发症发生率对比，组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，B超室协助皮肾镜碎石术的临床治疗效果明显，适合于临床推广使用。

参考文献：

[1]何林发，蒋宏毅.B超引导下经皮肾镜气压弹道碎石术的临床疗效及安全性研究[J].中国当代医药，2012，9（19）：37-38.

[2]王国民，姚茂常.B超定位下微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗肾结石的临床疗效分析[J].中国实用医药，2015.12（24）：53-56.

[3]李中明，杨宝申.B超引导经皮肾镜气压弹道超声联合碎石治疗肾结石的临床研究[J].中国医学创新，2013，20：148-149.

[4]李春茂，张杰，游云超，等.B超引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗上尿路结石[J].成都医学院学报，2012，07：464-466.