朱风华宋勤莉（乌鲁木齐市第一人民医院新疆乌鲁木齐830011）
【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）13-0358-01
各类药病人聚集门诊换药室会直接造成环境污染和交叉感染。因此预防工作是重要环节，我院门诊换药室预防交叉感染的做法。
一、感染的原因分析
1.环境污染
包括空气、地面、物体表面、卫生用具门诊换药室人员流动频繁，病种复杂造成大量病原微生物附着于尘埃随空气流动传播。诊室地面、物体表面清洁、消毒不彻底，会造成接触感染。各诊室拖把未分开或不洁也是导致病原菌传播的因素。
2.医源性感染
（1）未遵守换药室工作的规章制度，如操作前后不洗手、未带口罩、帽子。（2）违反无菌技术操作原则。(3)未严格划分工作区域。(4)医疗废弃物处理不正确。（5）无菌器械、消毒剂浓度未达标。（6）护士操作技术如缝合前不清创、不备皮或清创、备皮不彻底或皮肤对合不良。
二、感染的预防措施
1.人员素质管理
（1）人员资质：为确保医疗安全，必须配备有证人员上岗。（2）定期院感知识、专业知识培训，掌握供应室对各类器械的清洗、消毒流程，掌握各类伤口的正确消毒、消毒范围和分类处理，提高对厌氧菌感染认识。（3）护理人员上岗期间按要求着装，正确掌握七步洗手法，使用卫生部消毒产品卫生许可证的手消毒剂，严格执行。（4）督导检查定期与不定期抽查、检查相结合，并纳入科室考核。
2.换药室环境管理
（1）换药室内所有区域均应采取标准预防，所有病人均视为具有潜在感染的病人，戴口罩、帽子、面罩、防护眼镜、穿隔离衣等，做好个人防护。（2）严格划分清洁区、污染区。(3)无菌物品专柜放置，严格执行无菌技术操作规程，严禁重复使用、一包分批使用和过期使用，无菌溶液和消毒液开启后注明开启时间，在规定时间内使用。（4）每天进行换药室空气、地面、踏脚垫、各类物体表面消毒，消毒液浓度每日测试达标。（5）医疗废弃物医用垃圾、生活垃圾严格分类包装，统一标识，统一运送。（6）换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口分类进行。（7）每月两次进行空气、物表、手、器械的细菌培养监测。
3.正确选择消毒方法
（1）空气消毒首选高强度紫外线空气消毒机，可在室内有人时使用，开机30分钟达到消毒效果。室内无人时紫外线灯每立方米不少于1.5W,室内温度20至40度，相对湿度小于60%，开启紫外线灯5分钟后记时，照射时间30分钟。（2）地面及物表用含氯消毒液1000mg/L擦拭、喷洒每日两次。（3）手消毒操作前后用抗菌皂液流动水冲洗双手，用快速手消毒剂搓擦2分钟。（4）拖把换药室固定专用拖把，每日用含氯消毒液2000mg/L浸泡、晾干、悬挂备用。
通过对危险因素的分析及采取相应的预防措施，有效地降低了感染率。
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