乳腺癌患者的心理及护理

乳腺癌患者的心理及护理

林晓云林惠珍何婷喜

林晓云林惠珍何婷喜（阳江市人民医院广东阳江529500）

【关键词】乳腺癌患者；心理；护理

【中图分类号】R473.73【文献标识码】A

乳腺癌是妇女最常见恶性肿瘤之一，居女性恶性肿瘤的第二位[1]。随着医疗技术的进步，乳腺癌患者5年生存率不断提高，但乳腺癌依然是一种严重危害妇女身体健康的恶性肿瘤，并对患者家庭成员的心理健康造成影响。这些影响贯穿于疾病的诊断、治疗、康复及肿瘤复发的全过程。由于疾病的折磨和精神的摧残，加以手术、放化疗对机体的打击，甚至毁损性破坏，病人往往存在焦虑、悲观、绝望的心理状态，这将直接影响疾病的转归和预后。本人对近两年来我科收住的30例乳腺癌患者进行了心理分析如下：

1临床资料

30例患者均为女性，年龄最大的71岁，最小的28岁，平均年龄在45岁。发病以35～50岁之间的女性居多。其中20例为早期乳癌，10例为晚期乳癌，5例晚期乳腺癌患者未行手术直接接受放化疗治疗，25例患者行乳腺癌根治术，术后8例患者仅接受化疗，13例患者接受放化疗，4例患者术后未接受继续治疗。

2乳腺癌患者心理问题

2.1恐惧心理?大多数病人都认为癌症是不治之症，一经诊断为癌症就会产生极大的恐惧心理，害怕死亡，同时又很希望是误诊。表现为情绪紧张、失眠、食欲不振，并不停地向医护人员打听有关病情。

2.1.1护理措施在精神上给患者以支持与鼓励，通过多种方式接近病人，多与病人交谈。耐心解释病人提出的疑问，以亲切和蔼、沉着冷静的态度去帮助病人，使其摆脱精神折磨。

2.2焦虑心理?本组有8例年轻患者担心手术毁损了女性特有的胸部外形，影响自己美丽的体形，影响夫妻生活，遭丈夫的嫌弃；有10例农村患者因家庭经济困难，担心治疗后使今后的生活更加困难而产生焦虑心理。表现为整天愁眉不展，焦急不安等。

2.2.1护理措施主动听取患者的倾诉，取得病人的信任，对病人加以安慰、帮助、解释和开导；告知患者术后体形改变可以做矫形手术或者佩戴义乳，消除其心理障碍。让家属关心体贴病人，使病人情绪稳定下来接受治疗。

2.3悲观心理?当病情不见好转，特别是已行乳腺癌根治术的患者常常受着难以言表的痛苦和不适，会产生强烈的愤怒。本组5例患者认为自己的病情在不断加重，已无法医治，认为医务人员无能而乱发脾气，对治疗失去信心。

2.3.1治疗措施?护理人员以高度的同情心和责任感，积极真诚的态度、和蔼的言行，去关心体贴病人。在病人情绪不佳，做到克制忍让多接近病人，让她们倾吐内心痛苦，使心理得到疏通，勇敢地面对现实。向病人介绍有关乳腺癌治疗的新进展以及治疗成功的典型病例，鼓励她们多交谈，树立战胜疾病的信心。护理人员自身情感传递对患者影响也很重要，上班时面容和气、面带微笑，在患者面前良好的情绪自然的释放，会让其处于一种很松弛的状态，当我们面对患者时，要展示微笑，可以产生轻松和安宁，可以消除焦虑与抑郁。护理人员随意一个眼神，一个动作，都有可能对患者的心理产生影响，因此，护理人员工作时要时刻保持最佳工作情绪。

2.4抑郁障碍?主要是由于害怕放疗、化疗后出现的毒副作用如恶心、呕吐、脱发等而产生的。本组4例因经济拮据，在行乳腺癌根治术后未接受继续治疗。余18例患者接受了放化疗，8例患者接受了化疗，25例患者均不同程度的抑郁障碍。

2.4.1护理措施?向患者介绍放化疗毒副作用及放疗、化疗效果。告知患者各种毒副作用是可以改善减轻的，如恶心、呕吐等反应是可以通过药物、饮食调理得到改善。脱发也可以用佩戴假发来掩盖美观上的不足，并且这些反应会随着放化疗停止而结束。要让患者明白化疗、放疗停止后，头发还会再长出来，对患者进行各项治疗前的解释工作，使其有一定的心理准备，可以改善其负性情绪。

2.5绝望心理?当病人在治疗过程中发生病情恶化、肿瘤复发或肿瘤转移等，就使病人对治疗和生活产生绝望心理，失去信心。本组4例患者肿瘤复发，8例患者术后肿瘤转移，均产生绝望心理。

2.5.1护理措施护理人员要加强工作责任心，稳定病人情绪，耐心疏导和安慰病人。运用科学知识帮助分析病情，向病人提供希望的信息和极力帮助的保证，必要时采用暗示疗法来安慰病人，防止发生意外。调动家属的力量来做患者的思想工作，唤起病人的勇气和信心，积极配合治疗，才能有好转的希望。

2.6依赖心理?本组48%的患者得知乳腺癌的诊断后，孤独、无助是患者害怕面对的。对家属的依赖心理与日俱增，表现在特别渴望能得到家人的支持和关怀，害怕被遗弃、被拒绝而需要家人的陪护与照顾。

2.6.1护理措施?千万不可忽视患者家庭的支持作用，乳腺癌患者需要家人的支持和关怀，害怕被遗弃、被拒绝而需要家人的陪护与照顾，护理人员要及时与家属沟通，使家属尽可能最大限度的理解、支持患病的亲人，分担她们的忧愁与痛苦，减轻心理压力，共同面对乳腺癌，度过治疗期。护理人员要认真倾听病人的倾诉，尽量满足病人合理要求，取得病人的信任。

2.7求知心理?本组30例患者都希望通过各种心理变化后能面对现实，都有强烈的生存欲望，希望高质量的生活下去，因此需要了解更多相关治疗康复知识。

2.7.1护理措施耐心做好健康教育工作，如介绍乳腺癌的治疗方法、预后，讲解各种治疗方法可能出现的反应及如何预防等。指导患者做好肢体功能锻炼，以促进早日康复。让患者及家属知识，乳腺癌是不传染的，是不需要隔离等。

3小结?

目前还有许多女性对乳腺癌缺乏正确认识，把乳腺癌同死亡等同起来，所以，一旦得知确诊乳腺癌就出现、恐惧、焦虑、抑郁等心理反应，必然会影响到患者的抗癌信心，使其被动接受治疗，甚至有的会放弃治疗，选择轻生，护理人员要向患者提供心理支持，减轻患者的心理障碍，护理人员要和患者多交流，利用各种治疗，护理工作的机会多接触患者，鼓励讲出自己的顾虑，了解患者的心理障碍原因及程度，以热情的态度、优良的护理服务和舒适的环境取得患者信赖，以减少紧张和恐惧，耐心为患者解释病情，详细讲解手术、放疗、化疗的重要性和必要性，使患者对提高自己的健康水平充满信心。本组30例患者通过护理人员有效的心理护理，取得了良好的效果，使患者的心理障碍得到有效的缓解，能正视疾病，主动的接受治疗，促进机体与心理康复。

参考文献

[1]李曼琼,罗艳华.临床护理健康教育学人民卫生出版社

[2]裘法祖.外科学人民卫生出版社