针刺配合原始点按摩治疗肩周炎66例的临床观察

针刺配合原始点按摩治疗肩周炎66例的临床观察

田凯丞

田凯丞（邳州市铁富镇响水流社区服务站针灸科江苏邳州221331）

【中图分类号】R684.3【文献标识码】B【文章编号】

肩周炎又称肩关节周围炎，是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。本病的好发年龄在50岁左右，故有“五十肩”之称。女性略多于男性，体力劳动者和脑力劳动者均可发病。本病如得不到有效治疗，有可能使肩关节发生粘连，妨碍日常生活。笔者采用针刺结合原始点按摩的治疗方法，疗效显著，值得推广，现将具体内容介绍如下。

1资料与方法

1.1对象与分组已确诊为单肩肩周炎患者66例，随机分成两组。治疗组（A组）：34例，男15例，女19例；年龄40岁～65岁，平均年龄49.6岁；左肩14例，右肩20例；疗程半个月～8a。对照组（B组）：32例，男14例，女16例；年龄35岁～60岁，平均年龄50.2岁；疗程3个月～15a。两组临床表现均有肩痛、肩关节活动障碍、肩周压痛及肩关节活动度明显减少，两组相比差异无显著性。

1.2方法A组采用针刺肩痛穴配合原始点手法。

1.2.1针刺治疗，选择穴位：肩痛穴此穴是平衡针灸的一个穴位。定位：位于腓骨小头与外踝连线的上1/3处。解剖：在腓骨长肌与趾总伸肌之间，深层为腓骨短肌，布有胫前动静脉肌支和腓浅神经。刺法：直刺进针1.5寸左右，以刺中腓浅神经出现放电感为宜，行平补平泄手法，稍留针5分钟左右。

1.2.2按摩原始点，肩部原始点定位：肩胛冈内下缘向外上缘一食指距离（相当天宗穴附近）。按摩方法：用拇指缓缓在肩胛冈下缘揉按向外上方揉，会揉到一个最酸痛的点，重点揉开此点，此点即为原始点，如果找不到最酸痛点，可上下不超过一横指的距离寻找，揉按三分钟左右，以患者能忍受为度，最后以掌揉肩胛骨背面放松肌肉，手法结束。按摩时常有放射至手指前臂的感觉，如病情较长或怕冷辅以艾灸灸治原始点。上述两种方法结合在一起，行完针后按摩原始点，最后取针。1次/d,8min/次，5次为一疗程。该组做适量功能锻炼，以不痛为度，此点与传统锻炼不同。

B组采用针灸配合TDP治疗，患者俯卧在治疗床上，暴露患肢，局部常规消毒，肩关节常用穴位：肩髃、肩髎、肩贞、肩井、天宗、条口、合谷及肩部阿是穴。诸穴交替使用，行平补平泄手法，同时配合TDP照射肩部，灯距一般为15cm～20cm，以患者舒适的温热感为准。1次/d，30min/次，10次为1个疗程，该组患者治疗后按规定做适量的肩部功能锻炼，如进行蝎子爬墙、体后拉肩、手拉滑轮、吊单杠以及肩关节内收、前屈、外展、上举及后伸等各个方向的活动。

2结果

2.1疗效评定痊愈：肩部疼痛完全消失，肩关节前屈>150°,外展>150°，后伸>45°，内外旋转>60°；显效：局部疼痛基本消失。肩关节前屈120°～150°,外展90°～120°，后伸30°～45°，内外旋转45°～60°；好转：肩部疼痛减轻，肩关节活动范围较治疗前增大但仍有活动受限；无效：治疗前后症状和体征无变化。

2.2疗效对比，详见表1。

两组治疗平均都是三个疗程，每疗程之间休息两天。两组对照A组疗程周期短5天一疗程，有效率高达100％。B组治疗周期长10天一疗程，有效率84.37％，A组明显优于B组。

3讨论

肩周炎为临床常见病，治疗方法多，常用的有针灸、推拿、局封、针刀等，也都有效果，但存在见效慢，治疗周期长，副作用大等缺点，如传统推拿要用暴力手法分开肩关节周围的粘连，病人非常痛苦，且疗效并不突出。针刺肩痛穴治疗肩周炎技术系王文远教授发明，效果神奇，罕有无效者，但存在反弹快，治疗周期过长，效果较难巩固的缺点，笔者去年接触台湾张汉钊医师的原始点疗法，该疗法认为人体所有的痛点都是假象，只是影子而已，按疼痛部位寻找相应的原始点治疗，常可收到立竿见影的效果，且病人无痛苦，肩部原始点在冈下窝附近，为冈下肌附着区域，受肩胛上神经支配，其神经止于冈下窝，在冈下肌劳损的时候产生的一些化学致痛物质刺激神经末梢，产生疼痛，其起点的肌纤维痉挛也可挤压神经末梢，使神经末梢敏感性增强加重疼痛。其疼痛会牵涉致肩前区肩后区三角肌区域甚至到肘关节上方。其实绝大多数的疼痛点并不是真正的原发病灶，多数部位疼痛实为牵涉性疼痛。张汉钊医师在临床上总结出的原始点疗法，去繁就简，将复杂化的痛区，归属到固定的原始点，其治疗是针对原发病灶处理以致治其本，肩痛穴针刺因其速效，而暂治其标，（其实肩痛穴若长期针刺也可治本，因为肩周炎越痛愈越不敢活动，从而加重深层无菌性炎症，无菌性炎症越厉害病人就越不敢活动，从而形成恶性循环，针刺肩痛穴因其止痛神速，可打破这种循环，以松止痛，逐渐治疗达到松能致痛的累加效果，这是笔者的理解，与王文远教授的平衡理论有所出入。）二者结合，已奏标本兼治之效，大大缩短治疗周期，减轻病人治疗痛苦，此方法操作后不强调病人大幅度功能锻炼如蝎子爬墙，棍棒操等。而是朝不痛的方向轴活动，原始点疗法认为朝疼痛的方向轴活动不利于软组织的恢复，亦是原始点疗法一大特色。本方法将两种特效疗法结合起来治疗，效果更快更持久，且无痛苦，不受条件限制，值得在临床推广。