妊娠期高血压疾病的临床分析

妊娠期高血压疾病的临床分析

闻汇

闻汇（哈尔滨市妇幼保健院150000）

【摘要】目的探讨妊娠期高血压疾病与母婴相关并发症之间的关系。方法收集住院治疗的87例妊娠期高血压孕妇作为妊高征组；采用随机抽样的方法抽取同期住院治疗的87例血压正常的孕妇作为对照组，两组孕妇就母婴相关并发症等进行比较。结果87例妊娠期高血压疾病患者中，妊娠高血压期患者有20例（23.0%），子痫前期轻度患者有49例（56.3%），子痫前期重度及子痫患者有18例（20.7%）。妊高征组孕妇凝血功能异常、过期妊娠、HELLP综合征及产后出血的发生率均明显高于对照组（P＜0.05，P＜0.01）；妊高征组胎儿窘迫、新生儿窒息、低体重儿、胎儿生长受限及胎儿畸形等明显高于对照组（P＜0.05，P＜0.01）。结论妊娠期高血压疾病和母婴相关并发症关系密切，应引起临床医生的足够重视。

【关键词】妊娠期高血压疾病妊娠并发症围产儿结局

妊娠期高血压疾病（hypertensivedisordersinpregnancy）是妊娠期特有的疾病，在我国发病率9.4%-10.4%，国外7.0%-12.0%。它主要发生在妊娠20周后，其主要表现是高血压、蛋白尿，有的患者可伴有水肿，严重时出现头晕、头痛、视物模糊、抽搐昏迷等症状，围产儿和孕产妇死亡率较高[1]。对治疗的87例妊娠期高血压患者作一回顾性总结，探讨妊娠期高血压疾病与母婴并发症的关系，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

收集住院治疗的87例妊娠期高血压孕妇作为妊高征组；采用随机抽样的方法抽取我院同期住院治疗的87例血压正常孕妇作为对照组，两组孕妇就母婴相关并发症等进行比较。妊高征组孕妇平均年龄（27.81±3.91）岁，平均孕龄（37.51±2.67）周，平均产次（1.41±0.14）次；对照组孕妇平均年龄（28.25±3.86）岁，平均孕龄（37.87±2.73）周，平均产次（1.49±0.17）次，两组孕妇在年龄、孕周、产次上差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2诊断标准[2]

妊娠高血压疾病分期如下。（1）妊娠期高血压：血压≥140/90mmHg，妊娠首次出现，并于生产12周恢复正常；尿蛋白（-）；患者可伴有上腹部不适或血小板减少，产后方可确诊。（2）子痫前期：①轻度：子痫前期血压≥140/90mmHg，妊娠20周以后出现；24h尿蛋白≥300mg或（+）；可伴有上腹不适、头痛等症状。②重度：子痫前期血压≥160/110mmHg，24h尿蛋白≥2g或（++）；血肌酐升高；血小板减小，持续性上腹部不适。（3）子痫：孕期抽搐、昏迷，不能用其他原因解释。（4）慢性高血压并发子痫前期：高血压孕妇妊娠20周以前无尿蛋白，出现24h尿蛋白≥300mg；高血压孕妇妊娠20周以前突然尿蛋白增加，血压进一步升高或血小板减少。

1.3统计学处理

所有数据均采用SPSS13.0统计学软件进行处理和分析，计数资料组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1妊娠高血压孕妇在各期的分布

87例妊娠期高血压疾病患者中，妊娠高血压期患者有20例（23.0%），子痫前期轻度患者有49例（56.3%），子痫前期重度及子痫患者有18例（20.7%）。

2.2妊娠高血压疾病与母婴相关并发症间的关系

妊高征组中凝血功能异常、过期妊娠、HELLP综合征及产后出血的发生率均明显高于对照组（P＜0.05，P＜0.01），见表1；妊高征组胎儿窘迫、新生儿窒息、低体重儿、胎儿生长受限以及胎儿畸形等发生率明显高于对照组（P＜0.05，P＜0.01），见表2。

3讨论

3.1妊娠高血压疾病与母婴相关并发症间的关系妊娠期高血压的基本病变是全身小动脉痉挛，由于小动脉痉挛，造成管腔狭窄，周围阻力增大，血管内皮细胞损伤，通透性增加，体液和蛋白质渗漏，表现为血压升高、蛋白尿、水肿和血液浓缩等。全身各器官组织因缺血和缺氧而受到损害，严重时肝及胎盘等发生病理组织学变化可导致肝细胞坏死、子宫蜕膜坏死出血，继而导致胎盘早剥、凝血功能障碍和产后出血等的发生。血管痉挛导致胎盘灌流量下降，使胎儿供氧供能减少，继而使胎儿生长受限以及胎儿窘迫。妊娠期高血压疾病容易诱发早产，而早产儿肺功能及身体发育不够健全，所以容易导致新生儿窒息和低出生体重儿以及胎儿畸形的发生。另外，重度妊娠期高血压疾病患者肝脏小动脉痉挛，可使肝细胞坏死及被膜下出血，表现为HELLP综合征[3]。

3.2妊娠期高血压疾病的防治原则建立健全三级妇幼保健体系，加强健康宣教，指导孕妇合理饮食与休息，适时地补钙来预防妊娠期高血压疾病的发生。对于妊娠期高血压患者，可住院治疗也可在家治疗；子痫前期患者应当住院治疗，防止子痫及相关并发症的发生，采取休息、镇静、解痉、合理扩容和必要时利尿等措施，密切监测母胎状况、适时终止妊娠；对于子痫患者，立即左侧卧位减少误吸，开放呼吸道，建立静脉通道，应积极控制抽搐，纠正缺氧和酸中毒，控制血压，抽搐控制后终止妊娠[4]。重度子痫前期及子痫患者以剖宫产方式结束妊娠，病情大多好转[5]。

妊娠期高血压疾病和母婴相关并发症关系密切，其可以导致很多严重的母婴并发症，应引起临床医生的足够重视。预防妊娠期高血压疾病必须从早孕期抓起，做到早发现、早诊断、早治疗[6]。针对妊娠期高血压疾病的产妇，应详细询问病史，尤其是家族史，以确定产妇为原发性高血压还是继发性高血压，以便治疗。基层医疗保健机构要对高危妊娠孕妇进行专册登记，并在手册上做出特殊标记，加强孕期保健及孕期监测，做到防治结合，确保母婴安全。

参考文献

[1]孟昭全.农村妇幼常见病防治指南[M].北京：金盾出版社，2008：20-90.

[2]任晓娟.妊娠合并妊娠期高血压疾病晚期妊娠258例临床分析[J].中国优生与遗传杂志，2009，17（9）：83-84.

[3]乐杰.妇产科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：92-99.

[4]罗晓琴，李琴，胡素芳.妊娠高血压疾病对妊娠结局的影响[J].中国现代医生，2010，48（05）：39-40.

[5]李亚秋.妊娠期高血压疾病防治[J].中国实用医药，2010，5（7）：86-87.

[6]徐文，张文霞.110例死胎死产原因分析[J].中国妇幼保健，2007，22（25）：3534.