李永珍
（云南罗平第二人民医院功能科云南罗平655800）【中图分类号】R102.12【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)09-0341-01
异位妊娠又叫宫外孕，是危及妇女生命的妇科疾病。97％的异位妊娠发生在输卵管内，异位妊娠重在早期诊断，经阴道超声检查图像清晰，诊断准确。因腔内超声探头频率高，分辨率高，不受腹壁脂肪厚度影响，对宫内早早孕、宫外孕、有着经腹部超声无法相比的优势。但必须结合病史、临床症状和实验室检查作出综合判断。
研究对象与方法:2006—2010年中我院经手术病理诊断的78例病人
仪器与方法：HDIIXE彩色超声诊断仪，探头频率为2.5—10MH2,常规多切面扫查。
结果：
一。异位妊娠的临床表现。
1;停经，大多数患者有停经病史，或经量比正常较少，误以为是月经。
2；不规则阴道流血：停经后阴道流血淋漓不净，是子宫蜕膜剥离所致。
3下腹疼痛或胀痛：少数患者无症状。有出血者可出现晕厥或休克。
4尿妊娠实验：阳性或弱阳性，血HCＧ多诊断帮助较大。
二：异位妊娠的超声表现。
以常见的输卵管妊娠为例讨论异位妊娠的超声表现
１宫内表现在卵巢雌孕激素的共同作用下，子宫内膜充血，血肿，增厚，称为蜕膜。发生异位妊娠时，内膜间无孕囊。
由于蜕膜腺体分泌液体，以及输卵管妊娠出血经宫角流入宫腔，使宫腔内有多少不等的积液。少量积液时周围被蜕膜包绕酷似孕囊，称假孕囊，无双环征，积液与内口相通，是与真孕囊的重要鉴别点。
２；宫外表现根据输卵管妊娠病程发展的程度以及病灶有无破裂，可产生有
各种声像表现。
﹝１﹞宫旁包块：由于孕囊在输卵管处着床，滋养细胞向管壁浸润生长，菲薄的输卵管壁充血水肿易出血破裂。输卵管破裂前，在宫旁见一中等回声，内部分布不均匀的包快，为肿胀的输卵管环。在此包块间可见孕囊样强回声环。约１０％人中，在孕囊样回声中可见胎芽及心管搏动。这是确诊输卵管妊娠的证据。
﹝2﹞盆底积液：由于在异位妊娠发生的早期就有输卵管管壁的损伤出血，出血经伞端流入盆底。因此，在子宫直肠凹早期能探及积液。如流血量多，或发生输卵管包块破裂，则产生大量积液。出血早期液体暗区内回声增多增强，渐渐的积液内回声越来越多不均，向盆底延伸，与子宫附件粘连。
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