超声发现胎儿脾囊肿一例

超声发现胎儿脾囊肿一例

王静王妍徐虹王淑文

（河北省涿州市医院功能科；河北涿州072750）

孕妇辛xx，26岁，孕28w，G1P0，孕期无感冒等病史，无先兆流产，无家族遗传性疾病，2016-2-26于我院产科门诊就诊，常规超声检查：胎儿脾外侧缘可见一无回声区，大小约1.1x1.0cm，形态规则，边界清晰，无回声区透声清，CDFI未见明显血流信号(图1.2.3)。超声提示：宫内晚孕，单活胎（头位），脾外侧缘无回声，囊肿？建议进一步检查。一周后行胎儿磁共振检查：胎儿左肾上方背侧见孤立性囊状长T2信号，边界清楚，信号尚均，直径约6mm，诊断：胎儿左肾上方背侧囊状病变，考虑良性。产后2天超声复查，超声提示：脾内可见0.7x0.6cm的无回声，边界清，CDFI未见明显血流信号。超声提示：脾内无回声，考虑囊肿。

讨论:产前超声发现胎儿腹部异常囊性结构，应与肝囊肿、肠系膜囊肿、肠重复畸形、脐尿管囊肿、卵巢囊肿等鉴别。本病例根据囊肿位置排除肝囊肿、脐尿管囊肿、卵巢囊肿，但与肠系膜囊肿和肠重复畸形鉴别困难。脾囊肿分为寄生虫性和非寄生虫性两大类，后者又分为真性腺囊肿和假性腺囊肿两类，真性囊肿又分为先天性和肿瘤性。如囊肿为先天性为发育过程中腹腔上皮或移位的外胚层进入脾脏中所形成，而小囊肿则无显著性症状。先天性脾囊肿表现为脾内无回声结构，较大者可占据左上腹，其来源难以做出准确判断。真性脾囊肿根据其原因又可分为寄生虫性脾囊肿（parasiticspleniccyst,PSC）和非寄生虫性脾囊肿（nonparasiticspleniccyst,NPSC）。假性囊肿则主要是继发于创伤的脾出血。以前认为，多数脾囊肿由寄生虫引起，尤其以棘球绦虫性的包虫囊肿多见【1，2】。现在普遍认为，NPSC在脾囊肿中的比例增加【3】，并认为，一部分NPSC是先天性的，来源于间皮组织化生，生长过程中脾脏表面间皮细胞嵌入实质，随着嵌入物体积的增大，壁内的细胞数量逐渐增多，具有分泌功能的细胞积累增多，最终形成含有液性的囊肿；另一部分NPSC则继发于创伤后，这类囊肿的发生率正逐渐增加【4】。

参考文献:

【1】RobbinsFG,YellinAE,LinguaRW,etal.Splenicepidermoidcysts[J].AnnSurg,1978,187(3):231-235.

【2】庞文博，陈亚军。脾囊肿诊治现状【J】.国际外科学杂志,2008,35(6):407-409.

【3】MorgenstemLNonparasiticsplrniccysts：pathogenesis，classification，andtreatment[J].JAmCollSurg,2002,194(3):306-314.

【4】PachterHL,HofstetterSR,ElkowitzA,etal.Traumaticcystsofthespleen-theroleofcystectomyandsplenicpreservation:experiencewithsevenconsecutivepatients[J].JTrauma,1994,37(3):512.