张建会(新野县计划生育服务站473500)
【中图分类号】R169【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)28-0212-02
GyneIN宫内节育器(吉妮IUD)是一新型,无支架宫内节育器,现将于哺乳期放置吉妮IUD186例临床避孕效果,手术安全性及副反应的情况总结如下:
一、资料与方法
1、对象
186例受术者均为哺乳期健康妇女,自愿放置吉妮IUD,年龄24-38岁,产次1-2次,其中剖宫产60例,哺乳期已转经56例,放置时间为阴道分娩3个月后或剖宫产术6个月,转经者于月经干净后1-7天,无放置IUD禁忌症。
2、IUD天津和医疗器械公司生产,表面积330mm2。
3、术前准备,术前常规做B超,测量子宫内膜及子宫底凤层厚度,要求置器前子宫内膜小于4mm,子宫低肌层厚度大于12mm(不包括内膜厚度),术前注射缩宫素计10mm。
4、方法:在B超监护下进行,术者将放置器顶端抵达宫缩后,推杆向前推进10mm,不锈金山将小结带入子宫底肌层,退出推杆和外套后,轻轻牵拉尾丝有入感,B超下可见节育器铜套吊于子宫腔内固定无下移,剪云除的尾丝,术后告受术者1、3、6、12、24个月随访。
二、结果
1、放置情况:186例均一次性放置成功。
2、使用效果:186例均完成24个月随访,见表。
随访6、12、24个月使用效果及使用率
三、讨论
1、IUD是广大育龄妇女知情选择使用的避孕方法,哺乳期的避孕选择尤其受天关注,吉妮IUD具有的无支架,固定可变性、体积小这些特点,与子宫内膜接触面积小,对子宫壁刺激小,不受宫腔大小、宽度、子宫层度的影响,减少了支架IUD对子宫内膜机械性压迫引起的子宫内膜及血管内皮损伤,同时减少了子宫的排异反应及哺乳期子宫与IUD不相适宜而引发疼痛,出血等副反应,也减少了断乳后因子宫恢复引起IUD与子宫腔不适宜而发生的IUD下移,脱落及出血疼痛等副反应。
2、由于哺乳期子宫壁薄软,针对这些特点,术前应做B超测量子宫底肌层原及子宫内膜厚度,对于子宫底肌层厚度<12mm,内膜厚度>4mm者,应属禁忌证(本观察了190例其中有4例属于上述情况,故已放吉妮IUD186例)对于子宫柔软者,术前宫颈注射缩宫素计10m,增加子宫硬度,预防子宫出血,穿孔,术中常规B超监护,提高手术准确性及安全性,本观察190例经严格筛选,186例均一次放置成功,经随访结果显示无脱落,无子宫穿孔及感染发生,因症(出血、疼痛等)取出率与月经间期放置结果相似“因此术前严格掌握适宜证、筛选禁忌证、和哺乳期放置吉妮IUD相对安全有效的。
参考文献
[1]吴肖纯、胡静、吴明辉等GynefixIN与TCu380A宫内节育器的随机比较临床研究,中华妇产科杂志199833(6):345-348.