张建会（新野县计划生育服务站473500）
【中图分类号】R169【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）28-0212-02
GyneIN宫内节育器（吉妮IUD）是一新型，无支架宫内节育器，现将于哺乳期放置吉妮IUD186例临床避孕效果，手术安全性及副反应的情况总结如下：
一、资料与方法
1、对象
186例受术者均为哺乳期健康妇女，自愿放置吉妮IUD，年龄24-38岁，产次1-2次，其中剖宫产60例，哺乳期已转经56例，放置时间为阴道分娩3个月后或剖宫产术6个月，转经者于月经干净后1-7天，无放置IUD禁忌症。
2、IUD天津和医疗器械公司生产，表面积330mm2。
3、术前准备，术前常规做B超，测量子宫内膜及子宫底凤层厚度，要求置器前子宫内膜小于4mm，子宫低肌层厚度大于12mm（不包括内膜厚度），术前注射缩宫素计10mm。
4、方法：在B超监护下进行，术者将放置器顶端抵达宫缩后，推杆向前推进10mm，不锈金山将小结带入子宫底肌层，退出推杆和外套后，轻轻牵拉尾丝有入感，B超下可见节育器铜套吊于子宫腔内固定无下移，剪云除的尾丝，术后告受术者1、3、6、12、24个月随访。
二、结果
1、放置情况：186例均一次性放置成功。
2、使用效果：186例均完成24个月随访，见表。
随访6、12、24个月使用效果及使用率
三、讨论
1、IUD是广大育龄妇女知情选择使用的避孕方法，哺乳期的避孕选择尤其受天关注，吉妮IUD具有的无支架，固定可变性、体积小这些特点，与子宫内膜接触面积小，对子宫壁刺激小，不受宫腔大小、宽度、子宫层度的影响，减少了支架IUD对子宫内膜机械性压迫引起的子宫内膜及血管内皮损伤，同时减少了子宫的排异反应及哺乳期子宫与IUD不相适宜而引发疼痛，出血等副反应，也减少了断乳后因子宫恢复引起IUD与子宫腔不适宜而发生的IUD下移，脱落及出血疼痛等副反应。
2、由于哺乳期子宫壁薄软，针对这些特点，术前应做B超测量子宫底肌层原及子宫内膜厚度，对于子宫底肌层厚度＜12mm，内膜厚度＞4mm者，应属禁忌证（本观察了190例其中有4例属于上述情况，故已放吉妮IUD186例）对于子宫柔软者，术前宫颈注射缩宫素计10m，增加子宫硬度，预防子宫出血，穿孔，术中常规B超监护，提高手术准确性及安全性，本观察190例经严格筛选，186例均一次放置成功，经随访结果显示无脱落，无子宫穿孔及感染发生，因症（出血、疼痛等）取出率与月经间期放置结果相似“因此术前严格掌握适宜证、筛选禁忌证、和哺乳期放置吉妮IUD相对安全有效的。
参考文献
[1]吴肖纯、胡静、吴明辉等GynefixIN与TCu380A宫内节育器的随机比较临床研究，中华妇产科杂志199833（6）：345-348.
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