天丹通络胶囊联合盐酸氟桂利嗪改善老年慢性脑供血不足患者眩晕症状的疗效观察

天丹通络胶囊联合盐酸氟桂利嗪改善老年慢性脑供血不足患者眩晕症状的疗效观察

梁立敏

梁立敏（上海交通大学医学院附属第九人民医院奉城分院老年科201411）

【摘要】目的观察天丹通络胶囊联合盐酸氟桂利嗪改善老年慢性脑供血不足患者眩晕症状的疗效。方法87例慢性脑供血不足患者随机分成两组，对照组给予氟桂利嗪治疗,治疗组在对照组基础上给予天丹通络胶囊治疗。结果治疗2周后，治疗组眩晕缓解率为90.9%，优于对照组76.7%。结论服用天丹通络胶囊可以有效改善老年慢性脑供血不足患者的眩晕症状。

【关键词】天丹通络氟桂利嗪慢性脑供血不足眩晕

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）28-0230-02

慢性脑供血不足，又称慢性脑循环不足(chroniccerebralcirculationinsufficiency，CCCI)，主要表现为由于脑动脉循环障碍引起的头晕、头重等，患者自觉症状波动较大，临床表现和CT等影像学检查均不提示有脑血管性或其他脑器质性病变[1-2]。此病是独立于短暂性脑缺血发作范畴外的一种疾病，发病年龄一般＞60岁，在中老年人中的发病率约占2/3。笔者在临床实践中发现应用天丹通络胶囊对慢性脑供血不足患者眩晕症状改善有较好疗效，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

观察病例为本院老年科2011年09月～2012年09月收治的CCCI患者，共87例。随机分为治疗组和对照组，其中治疗组44例，男17例，女27例，年龄60～85岁，平均64±10.50岁；病程1-5年，既往有糖尿病史者24例，高血压病史者14例，心脏病病史者8例。对照组43例，男18例，女25例；年龄60-86岁，平均65±9.39岁；病程0.5-5.5年，既往有糖尿病史者26例，高血压病史者13例，心脏病病史者7例。两组患者在性别、年龄、病程、既往病史等方面无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。诊断标准:有头晕、头痛、耳鸣等自觉症状；有支持脑动脉硬化的症状和体征,如伴有高血压病、眼底动脉硬化改变或可闻及脑灌注动脉的血管杂音;没有大脑的局灶损害体征;CT/MRI无血管性器质性脑改变;排除其他疾病导致的上述自觉症状;年龄大于60岁；相关脑循环检查确认脑血流低下；DSA或TCD提示脑灌注动脉有闭塞或狭窄改变。

1.2治疗方法

对照组给予盐酸氟桂利嗪胶囊，每次5mg，每天2次，口服。治疗组在服用盐酸氟桂利嗪同时服用天丹通络胶囊(山东凤凰制药)，每次4粒，每天3次，口服。2组同时予胞二磷胆碱0.5g、维生素B6注射液0.1g静滴,每日1次,其他并发症的治疗均予相应的对症处理,疗程均为2周。

1.3观察指标与统计学方法

1.3.1观察指标观察随访并记录患者病情变化，患者眩晕症状的缓解以患者自己主观感受明显缓解为缓解标准；痊愈:眩晕等临床症状消失;显效:眩晕症状明显减轻，睡眠障碍、情绪低落等现象消失，患者可正常生活和工作;有效:眩晕减轻，仅伴有轻微的睡眠障碍、情绪低落等症状，患者生活和工作受到影响;无效:眩晕等临床症状无改善或加重。痊愈、显效及有效患者为总有效率。安全评估：监测临床表现、血常规、凝血功能、肝功能、肾功能等。

1.3.2统计学方法采用SPSS17.0统计软件分析结果。计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。

2结果

表12组眩晕症状缓解率比较

与对照组比较，①P＜0.05

3讨论

随着社会经济的发展和人口老龄化进程的加剧，慢性脑供血不足的发病率和患病率有不断增加的趋势。由其引起或与之相关的认知功能障碍人群亦不断增加。因此，血管性认知障碍的早期发现、诊断和治疗是避免患者发展为痴呆的关键所在，同时研究表明许多脑梗死病人发病之前，患者都曾有过长期CCCI病史[3]。研究表明脑动脉粥样硬化为慢性脑供血不足的主要病因[4]。目前对于慢性脑供血不足的治疗主要是针对发病机制，改善脑循环、改善脑代谢及控制缺血性脑血管疾病的各种危险因素等治疗。一些与缺血性脑血管疾病相关的研究结果表明：抗血小板药、抗凝药、溶栓药物、降纤药等均可以缓解症状，最近的临床研究分析也支持这些结论。

眩晕是机体对空间关系的定向感觉障碍或平衡感觉障碍。眩晕的产生主要是由于前庭系统病变(包括周围性,中枢性),其病理基础大部是这些部位的血供障碍、血管痉挛、迷路水肿，因此眩晕发作可解释为前庭系统的血液循环障碍[5]。氟桂利嗪是一种钙通道阻断剂，主要通过减轻细胞内钙超载造成的细胞损害,缓解血管痉挛,对血管收缩物质引起的持续性血管痉挛有持久抑制作用,尤其对基底动脉和颈内动脉明显,另有前庭抑制作用,能增加耳蜗小动脉血流量,改善前庭器官循环,从而发挥作用[6]。天丹通络胶囊是复方中药制剂,由川芎、莶草、丹参、水蛭、天麻、石菖蒲、槐米、黄芪、牛膝等中药精制而成。其中川芎、丹参、水蛭等理气活血,补血通络;黄芪、槐米、牛膝补益肺脾肾之不足,配以莶草、天麻、石菖蒲等祛风化痰,共奏补益气血、逐痰化瘀、活血通络之功。新世纪的现代药理学研究证明，川芎具有抑制血小板聚集、增加脑血流、减少脑梗死面积、促进新生血管生成[7]，且能够促进VEGF的表达，在脑缺血时，对其具有保护作用[8];丹参酮具有耐氧、抗血栓形成、改善微循环、抑制动脉粥样硬化作用;芦丁具有抗氧化、降脂、降低血管脆性、增加动脉血流量等作用。余秀[9]研究发现天丹通络胶囊能改善脑血流灌注、保护脑神经组织，明显控制脑梗塞的进展及复发。本研究表明老年慢性脑供血不足病人同时服用天丹通络胶囊与盐酸氟桂利嗪可以有效改善眩晕症状，且未产生严重的不良反应，值得临床推广应用。

参考文献

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[9]余秀.天丹通络胶囊对急性脑梗塞VEGF、炎性细胞因子及NSE的影响[J].西南军医,2011,13（1）:24-26.