非那雄胺与阿夫唑嗪联用治疗良性前列腺增生症

非那雄胺与阿夫唑嗪联用治疗良性前列腺增生症

崔丽娜

崔丽娜(包头市中心医院014010)

【中图分类号】R697+.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）24-0142-01

我们对服用非那雄胺与阿夫唑嗪联合治疗良性前列腺增生（BPH）的60例患者的临床资料进行回顾性分析，旨在探讨两种药联合应用的疗效。

一、对象和方法

1、对象：选取本院2009年1月至2011年12月门诊接受非那雄胺和阿夫唑嗪联合用药的男性患者共60例，年龄60-85岁，平均77.2岁。每天服用剂量为非那雄胺5mg（每天一次）+阿夫唑嗪5mg（早晚各2.5mg），用药时间超过1年以上，长期服药，并门诊定期复查，而对照组则为同期门诊未经任何前列腺药物治疗的BPH男性患者共60例，年龄50-80岁，平均62.1岁，患者作下尿路系统性检查及回顾性分析。

2、方法：评价指标包括(1)国际前列腺症状评分（IPSS）[1]

(2)最大尿流率（Qmax）：排尿量在150ml以上侧定值有效；（3）前列腺体积（ml）＝π/6（左右径）×（前后径）×（上下径）（cm）（4）残余尿量：经腹壁B超测定，计算公式：残余尿量（ml）＝0.75×（膀胱上下径）×（膀胱前后径）×（膀胱左右径）（cm）（5）尿Rt及血生化检查。

3、统计学方法：使用SPSS软件，用两样本均数t检验比较前后各项观察指标的差异[2]。

二、结果

联合用药3个月后，患者症状明显改善，1年后各项指标与服用9个月时相似，差异无统计学意义（P＞0.05），与治疗开始比较前列腺体积缩小13%（P＜0.01），Qmax增加4ml/s（P＜0.01）IPSS减少5分（P＜0.01）残余尿量下降30ml（P＜0.01），与对照组比较差异均有统计学意义[3]，有5例因半年后中断服用非那雄胺和阿夫唑嗪而发生尿潴留。而连续联合用药1年以上的55例患者均未发生尿潴留，前列腺源性出血及肾衰竭，亦无反复泌尿系感染。而对照组患者发生尿潴留19例，前列腺源性出血3例，以上各项指标改善也不明显，治疗组部分患者开始联合用药时，出现头晕、乏力、嗜睡及性功能减退，考虑与药物的不良反应有关，服用数天后症状自行缓解，随访一年各项血生化及常规检查无异常。

三、讨论

临床治疗BPH目标是缓解或减轻患者的临床症状，预防并发症减少治疗的不良反应，在药物的选择上，目前最常用的是5α还原酶抑制剂和α受体阻滞剂两种。一般来说，以上皮增生为主者，用5α还原酶抑制剂效果较好，而以平滑肌增生为主者，用α受体阻滞剂的疗效较满意。

非那雄胺（5mg）为特异性的5α还原酶抑制剂，通过对5α还原酶抑制作用造成前列腺组织中细胞萎缩和凋亡（程序性细胞死亡），缩小前列腺体积，改善尿道阻塞，从而改善BPH患者的症状。阿夫唑嗪是α受体阻滞剂，作用于前列腺和膀胱颈平滑肌的α肾上腺素受体，使膀胱颈、前列腺、前列腺包膜平滑肌松弛，尿道和膀胱阻力减低，从而减轻BPH引起的尿道阻塞症状。

非那雄胺和阿夫唑嗪联合用药既可缩小前列腺体积，又能降低终点事件发生率。可以阻止BPH的进展，本组结果表明，联合用药可明显改善患者排尿症状，提高生活质量，应用药用3个月后，B超显示前列腺体积开始明显缩小，Qmax增加IPSS减少，残余尿量下降。

参考文献

[1]那彦君.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南.北京，人民卫生出版社，2007.7.

[2]白培明，罗广承，王盛乾等.良性前列腺增生病理类型与血清FPSA和tPSA及其比例的关系.中国医刊，2009，44：44-45.

[3]walsh，PC，TreatmentofBPH，NEngJMed，1996，335：586-587.