梁永宁齐锦宏郭永杰(河南省永城市人民医院东城区骨科河南永城476600)
【中图分类号】R683.42【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）23-0205-01
目的：比较老年人股骨粗隆间骨折植骨内固定和非植骨内固定的临床效果。
方法：对38例65岁以上的骨质疏松股骨粗隆间骨折患者，实施切开复位解剖板内固定手术（锁定板内固定8例）。其中男9例，女29例。年龄65～85岁，平均74.3岁。右侧11例，左侧27例。JensenIII型9例，IV型25，V型4例。分为2组，植骨组20例（使用自体髂骨植骨6例，同种异体骨植骨8例，混合植骨6例），非内固定植骨组18例。选择颈干角丢失角度、内固定失效率、骨折愈合时间和髋关节功能Harris评分4个标准，评价两种手术方法的治疗效果。
结果：本组38例患者，随访12～18个月，平均14.5个月。无切口感染和骨感染。2例非植骨组骨不愈合病例，计算骨愈合时间以转入二次手术时间为准，分别为52周、58周。1、颈干角丢失情况：植骨组术后3月末和12月末，平均丢失颈干角度数分别为2.8°±3.6°和4.55°±4.98°，而非植骨组分别为7.61°±8.9°和12.12°±12.84°。两组比较采用t检验，P＜0.01。植骨组术后3个月及12个月颈干角丢失少于非植骨组。2、内固定失效情况：植骨组螺钉松动2例，非植骨组螺钉松动5例，钢板和螺钉断裂3例。两组比较采用卡方检验，差异具有统计学意义（X²=4.15，P＜0.05）。植骨组内固定失效明显少于非植骨组。3、骨折愈合情况：植骨组骨折全部愈合，愈合时间22.2周±4.8周，非植骨组2例因钢板断裂不愈合，平均愈合时间为30.5周±10.8周,。两组比较采用t检验，P＜0.01，植骨组愈合时间明显小于非植骨组。4、髋关节功能情况：植骨组优17例，良2例，可1例，优良率95%，全组平均Harris评分86.45±7.74分。非植骨组优7例，良5例，可2例，差4例，优良率66.67%，全组平均Harris评分72.60±18.91分。两组比较采用t检验（P＜0.01）。髋关节功能Harris评分植骨组明显高于非植骨组。
结论：老年人股骨粗隆间骨折在内固定的基础上给予植骨，可以增加内固定的稳定性，并发症少，骨折愈合快，术后髋关节功能恢复优于非植骨组。无论是选择自体骨还是异体骨植骨，都较为安全。
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