锐器伤的危险因素及对医护人员的危害

锐器伤的危险因素及对医护人员的危害

奇乌日娜

奇乌日娜

（鄂尔多斯市中心医院手术室017000）

【中图分类号】R612【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）31-0366-02

锐器伤是医务人员最常见的职业危害，由于近年来经血传播传染病如艾滋病、病毒性肝炎等发病率呈上升趋势，锐器伤所造成的职业暴露而引发血源性病原体医院感染的威胁日趋严重。临床护士由于经常接触注射器，玻璃制品，锐利器械、缝合针、刀片等。锐器伤发生机会较医生多，实习护士由于实践经验，防护知识，操作技术的欠缺，发生锐器损伤的机率则更大。下面，分析一下护理人员在工作操作中发生医疗锐器伤的情况，探讨危险相关因素及防范对策。

一、个体差异因素

护士发生锐器伤与个人因素密切相关，如年龄、工作年限、职称、文化程度、性格等。年龄较小的小护士锐器伤的发生率较高，随着年龄的增加锐器伤的发生率呈下降趋势。职称越高锐器伤的发生率越底，对于文化程度尚无定论，但好多文献认为受过高等教育的护士，其锐器伤的发生率较低，性格急的护士锐器伤的发生率相对高，而性格平缓者相对较低。

二、个人防护行为

双手回套针帽、徒手分离锐器、徒手对针头折弯、徒手传递锐器，为不合做的病人做治疗缺乏必要的协助，手术室器械台上给术者传递针缝，切皮刀或术者回递时慌乱，不按正规传递等不安全行为，直接导致了锐器伤的发生。因此防护行为是影响护理人员锐器伤频率的重要因素。

三、风险感知

是指个体对存在于外界的各种客观风险的感受和认识，并且强调个体由直观判断和主观感受获得的经验对个体感知的影响。在护理中，随着血源性传播疾病人群的增多，护士暴露于血源性传播疾病的风险也越来越大。因此风险感知是锐器伤发生的预防因子。

四、工作相关因素

1．每天工作时间与每周工作时间：与工作人员的锐器伤发生密切相关。每天工作时间超过8小时，每周工作时间超过一定限度，由于护理人员疲溃感增加，注意力分散，护士锐器伤发生的危险随之增加。

2.班次：不同班次的护士锐器伤发生率存在差异。倒班护士的锐器伤发生率比白班护士的要高，这可能于夜班护士工作压力大，应急任务重，易出现睡眠障碍，从而引起警觉性下降有关。

3.工作压力：工作压力又被称为职业紧张或工作应激，是工作需求和压力与个体的知识能力不相协调时劳动者所表现出的反应。随着人们对医疗护理质量的要求越来越高，从而对护士提出了更高的要求，使得护士的工作压力越来越大。工作压力在一定程度上增加了护士锐器伤的发生风险。

五、安全氛围

是指管理者对于与员工共享的具有风险的工作环境的认知。管理者的支持，反馈，培训是血源性病原体职业暴露及锐器伤发生的保护因子。

六、护士人力配置

护理人力配置与护士锐器伤发生紧密相关。我国一般采用床护比作为医院人力配置的标准。因此床护比与锐器伤的发生相关。床护比越高，锐器伤的发生率越高，科室人力不足的护士发生锐器伤的风险要比人力足够的科室高出数倍。这些说明当护士人力配置不足时，可导致护士超负荷劳动，工作压力和心理紧张度加剧，工作节奏加快以赶时间完成工作，从而易于导致锐器伤的发生。

七、其它

护士锐器伤的发生还与安全的器材、器械，锐器的使用量等因素有关。

综上所述，锐器伤已成为严重危害护理人员身心健康的突出问题。护士自身的特点，工作相关的因素（如排班、工作压力等）安全氛围，工作量等与锐器伤的发生密切相关。以往的研究中对于锐器伤的定义尚无统一标准，回顾的时间长短不一，使各研究结果之间难以比较。锐器伤的发生率多依靠护士主观回顾而得出，缺乏客观性。锐器伤的发生受到多种因素的影响，如何进行多层面的干预，合理配置护士人力资源，合理排班，适当减压等，从而减少护士锐器伤的发生是未来干预的方向。

参考文献

[1].李文卿，宋平，某院锐器伤的危险因素及对医护人员焦虑水平的影响，中华现代护理杂志，2014年7月6日第20卷，第19期.

[2].庞才滨、叶报春，2012年某三甲医院实习护士锐器伤调查2014年6月6日，第20卷，第16期.

[3].聂圣肖、李欣、孙红等护理人员发生针刺伤相关因素的研究进展，中华现代护理杂志，2014年6月26日，第20卷，第18期.