基于舒适护理对长期卧床患者便秘、压疮的影响探析

基于舒适护理对长期卧床患者便秘、压疮的影响探析

冯雪

荆州市中心医院

摘要：目的探析基于舒适护理对长期卧床患者便秘、压疮的影响。方法我院收治诊疗的长期卧床患者共计106例，将106例患者随机抽取分成甲组（50例）和乙组（56例）。甲组患者给予常规护理干预措施，乙组患者给予舒适护理干预措施，乙组的措施需要在护理人员的指导下进行，对两组患者临床疗效进行比较。结果甲组一周排便次数超过2例3次，粪便的性状为软便3例，显而易见低于乙组的44例和49例（P<0.05）；甲组每月患者发生压疮超过5处27例（54.0%）明显优于乙组的2例（3.6%），差异统计学意义（P<0.05）。结论对于长期卧床患者予以舒适护理措施，临床干预疗养效果理想，是值得推广临床使用的。

关键词：舒适护理；长期卧床；便秘；压疮；影响探析；

引言

目前长期卧床的患者常见的并发症就是由于身体的局部皮肤受压、血液循环不畅通、无法给予皮肤和皮下组织所需的营养，致使局部组织失去正常机能，形成溃烂和坏死而致使压疮的发生。此类患者并发症便秘的风险也高出普通的患病群体，与其预后不当。此次的研究为探析基于舒适护理对长期卧床患者便秘、压疮的影响，我院临床收治的106名患者为研究对象，具体探析报告如下。

1.资料收集和治疗方法

1.1资料收集与来源

本次长期卧床患者探析选取2016年1月至2017年12月收治入我院的符合标准的106例为主要研究对象。标准纳入为≥2个月以上患者，其中包括有同意签署治疗同意书者、精神正常者、临床病例资料完整者、意识清醒者和护理治疗依从性者。标准排除为未成年、器质性便秘者、随访期失联者、中途退出护理干预者。包括了女54例，男52例；年龄在18到77岁之间，其中平均年龄在52.8±6.2岁；平均的长期卧床的时间在3.2±0.6个月，卧床的原因分几种：一般骨折，消瘦，肿瘤，偏瘫患者多一些卧床，少部分的脑卒中30例、脊髓损伤14例。最后根据患者家属的意愿随机抽取分为甲组（50例）和乙组（56例），两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2一般方法

1.2.1甲组患者给予心理干预、用药指导、病历统计、按时随访等常规护理干预措施。

1.2.2乙组的患者则在护理人员的指导下，由家属实行舒适护理方案：

（1）压疮护理干预措施。

压疮多因患者长期卧床，受力面的皮肤血流受阻引起，护理人员为防止患者出现压疮症状，可指导其看护亲属定时帮助患者翻身、变换体位，以增加受压面积、减少受压时间、睡气垫床等方式预防压疮发生[3]。；对已经出现压疮的患者予以积极的干预护理，包括创面定时换药、勤翻身等，促进患处血液流动，减轻患者痛苦。

（2）排便指导干预措施。

1.护理人员告诉患者及其家属需要定期排便的重要性，采用其相关知识普及等方式帮助其认知排便对临床治疗及预后的影响，将患者护理依从性提高；

2.护理人员可有意识地培养患者定期排便的习惯，督促其排便3次/d，使其形成条件反射，将每周排便频次增加，降低便秘发生风险；若患者仍存在排便困难、粪便以球状干便或条形干便为主等症状，可通过监督患者每日晨起服用适量温水、多食粗纤维或膳食纤维丰富的蔬果、粗粮等食疗方法［2］，改善便秘症状；

3.需在患者排便时充分尊重其个人隐私，尽量让与其关系亲密的同性亲属指导或帮助其排便，为其营造私密的空间，以此减轻心理压力，改善便秘症状。

1.3探析具体评定

进行为期一年随访，记录甲乙两组患者便秘及压疮发生率，进行比对其每周排便频次及粪便性状差异。

1.4统计学处理

采用SPSS14.0统计学软件对甲乙两组数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1甲乙两组粪便对比分析

两组患者排便频次及粪便性状情况比较护理后，甲组每周排便次数超过3次2例，粪便性状为软便3例，明显低于乙组的44例和49例，差异具有统计学意义（P<0.05）。具体数据见表1：

两组比较：aP<0.05

（表1：两组患者排便频次及粪便性状情况对比［n（%）］）

2.2甲乙两组压疮比较

随访1年内，期间甲组患者每月压疮发生超过5处27例（54.0%）明显高于乙组的2例（3.6%），差异具有统计学意义（χ2=33.80，P<0.05）。

3.讨论

此次甲乙两组的研究为探析舒适护理对长期卧床患者压疮、便秘等并发症的影响情况，选取了106例患者为试用对象，发现采用舒适护理的乙组患者接受干预措施后，约78.6%每周排便频次3次以上，平均排便每2天1次，仅2例患者受年龄、护理干预接受度等因素制约，每周排便频次<2次，出现较为严重的便秘症状，都是在接受口服比沙可啶或灌肠等干预措施后顺利排便。该组约87.5%的患者粪便性状为软便，无一例呈球状干便排除，说明其在接受饮食干预及排便指导后，刺激辛辣类食物摄入较少，粗纤维及膳食纤维的蔬果、粗粮食物摄入充足，使得粪便顺利排出，便秘发生风险降低。而未给予舒适护理的A组患者多存在每周排便频次<2次且球状、条状干便增多等情况，于患者预后提升不利。此外，本研究还发现舒适护理不仅对改善或预防便秘具有积极影响，其还可降低压疮发生风险，接受此干预措施的乙组患者每月压疮<5处者54例，占总的例数的96.4%，表明体位干预及推拿、热敷等护理措施可为患者营造舒适的护理体验，于其生活质量提升有利。上述结论予以认同，其中明确的指出了，因排便指导、营造私密空间等护理内容，患者依从性及满意度提升明显，利于构建和谐互信的护患关系。

4.结论

综上所述，对长期卧床患者予以舒适护理措施，乙组临床干预疗养效果理想，可有效降低压疮及便秘发生风险，值得进一步的推广使用。

参考文献：

[1]肖永红.社区长期卧床病人压疮危险程度的观察及护理[J].中医药导报，2016，16（5）：120-121.

[2]杨静.综合护理干预改善卧床患者便秘[J].临床和实验医学杂志，2017，9（4）：287-288.

[3]王秋燕.护理干预预防老年患者发生压疮的效果分析[J].中国基层医药，2018，20（16）：2550-2552.

[4]王晓燕、蒋华、彭晶、等.早期康复干预措施对老年骨折卧床患者便秘的影响[J].中国老年学杂志，2017，33（11）：2702-2703.