邓小满（江西省泰和县中医院343700）
【中图分类号】R713.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）22-0320-01
畸形子宫合并妊娠少见，早孕时要终止妊娠时可采用负压吸宫流产和药物流产。负压吸宫流产术时处理不当，易导致漏吸、子宫穿孔等并发症，而药物流产时药物直接作用于妊娠子宫，使绒毛膜滋养细胞变性坏死，宫颈扩张而胚胎排出，同时加服复方益母草胶囊，能有效促进子宫收缩，缩短出血时间。本文对30例畸形子宫合并早孕者给以药物流产，现报告如下。
一、对象与方法
1.对象为2000年9月～2010年4月门诊所收治的30例畸形子宫合并早孕者，年龄20～35岁，停经5～7周，双腔子宫25例，双子宫5例。
2.方法米非司酮25mg口服每日2次，连服3天，第4天上午来院空腹顿服米索前列醇片600μg，观察用药后反应、阴道出血及孕囊排出情况，未排出者3h后重复给以米索前列醇600μg，最多3次，第2天起加服复方益母草胶囊2片，每日3次，至血止。
二、结果
24例在服米索前列醇后1周内排出孕囊，且出血量不多，持续7～10天干净，4例因服药后2天孕囊未排出且出血量稍多给予清宫，4例因出血时间超过半月B超证实宫内回声异常行清宫术，手术均获得成功。
三、讨论
畸形子宫合并早孕要求终止妊娠时较为棘手，随着药物流产的广泛应用，除外残角子宫合并妊娠，其余均可以人工流产方式终止妊娠。但子宫畸形时常有一侧子宫发育不良或两子宫之间通道不易探查，难以进入有孕囊的宫腔导致漏吸或流产术失败，故首选药物流产为佳。即使药物流产失败，服药后因宫颈软化及成熟，也为顺利施行清宫术创造了条件，有利于探查，减轻了受术者的痛苦，避免了并发症的发生率，同时口服复方益母草胶囊可有效促进子宫收缩，缩短出血时间，促进子宫复旧。值得关注的是在实施药物流产时，应进行严密观察并随访。
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