强化公共支持推进健康新农村建设

强化公共支持推进健康新农村建设

叶蕾

叶蕾(金华市金东区岭下镇卫生院浙江金华321042)

【关键词】公共支持；健康新农村建设

【中图分类号】R197.62【文献标识码】A

为探索符合农村实际的医疗卫生综合改革新路子，1997年金华市政府、市卫生局在多湖镇试点成立了全科医疗服务示范区，经过近三年的实践，逐渐形成了“医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育服务”六位一体的全科医疗“多湖模式”[1]。2004年在总结“多湖模式”的基础上，“多湖模式”进一步发展为“三化建设”，推行“卫生机构建设标准化、社区卫生服务规范化、新型农村合作医疗普及化”建设，在全市开展农村公共卫生示范镇（乡）的创建工作。2006年在开展“三化建设”的基础上，按照建设社会主义新农村的总体要求，从大环境、大卫生、系统性、全面性的角度破解农民的健康问题，金华市大胆提出了建设“健康新农村”的构想，其建设框架基本要素是：三大体系（农村公共卫生安全体系、社区卫生服务体系、医疗费用保障体系）+公共支持[2]。公共支持是支撑三大体系的着力点，至关重要。为此，我们就如何强化政府公共支持工作于2009年初在岭下镇进行了试点，从政府对公共卫生工作如何抓、抓什么的实践中得到了许多有益的启示。

1基本资料

金东区位于浙江中部，辖区总面积661.8平方公里，总人口30.7万人，其中农村人口27.65万人，占总人口的90.07%，是典型的“三农”区，农村公共卫生工作占有十分重要的地位。岭下镇辖区面积58.5平方公里，34个行政村，总人口1.52万人，其中农村人口1.48万人，占总人口的97.4%。卫生院现有医护人员18人，其中全科医生7人。

2主要做法

2.1健全组织体系，制定规章制度

2.1.1印发《关于成立岭下镇农村公共卫生管理工作领导小组的通知》，由镇长任组长，党委委员、卫生分管领导任副组长，镇卫生院、学校等单位负责人任成员。下设公共卫生管理办公室，设立公共卫生管理员兼办公室主任，负责全镇公共卫生工作的具体实施和协调。各行政村、企业、各中、小学校均设立1名公共卫生联络员。建立健全政府为主导的公共卫生服务管理网络和组织体系。

2.1.2积极开展岭下镇公共卫生现状调研，多次召开镇党委班子成员、联村干部、村干部代表，企业、学校代表、责任医生、公共卫生联络员各个层次的座谈会，充分听取基层意见和建议，摸清各个层面的服务主体和服务对象对农村公共卫生的认识和需求，以便更有针对性地开展农村公共卫生工作。

2.1.3根据调研结果，由镇政府印发《岭下镇推进农村公共卫生工作的实施方案》、《岭下镇公共卫生联络员管理规定》等文件。制定联村干部、村干部公共卫生考核办法，责任医生、公共卫生联络员考核细则。明确公共卫生工作职责，完善考核和奖惩措施，建立劳务补偿机制。

2.2组织业务培训，签订责任书

2.2.1组织健康教育业务培训。召开联村干部、村干部、责任医生、公共卫生联络员培训会，由区疾控中心专家作农村公共卫生业务知识及重点传染病防控知识的培训；邀请区爱卫办、疾控中心、卫生监督所、妇保院等部门负责人对全镇责任医生、公共卫生联络员进行业务知识培训，培训后组织考试，考试合格后发放公共卫生联络员上岗证，实行持证上岗制度。

2.2.2召开动员会，签订责任书。组织召开岭下镇推进农村公共卫生工作会议，邀请分管区长讲话，镇机关全体干部、村干部、责任医生和公共卫生联络员参加。镇政府与全镇34个村及32个企业、学校、医院等单位签订农村公共卫生目标管理责任书，进一步明确各行政村和企事业单位的工作目标和任务。

2.3加强阵地建设，改善就医环境

2.3.1设立管理办公室。为推动全镇农村公共卫生工作，在全区率先设立了公共卫生管理办公室，配备了电脑、办公桌、资料柜等办公用品。制定农村公共卫生服务网络图、公共卫生管理委员会职责、办公室职责、公共卫生管理员职责、联络员职责和新农合管理制度，上墙悬挂明示，同时接受社会各界监督。

2.3.2改善就医环境，开展健康教育活动。改造镇卫生院内外环境，做到绿化、亮化、洁化。同时设计制作了四十余块贴近百姓生活、通俗易懂的宣传牌和健康教育动漫图片进行张贴，将医疗康复、妇幼保健、传染病防控等卫生常识及各项规章制度全部上墙，使病人入院就能感受到一种浓厚的健康教育氛围，营造舒适、温馨的就医环境。

2.4保障农民健康，解决民生问题

2.4.1经过镇村干部、责任医生和村公共卫生联络员的大力宣传发动，农民体检积极性有了显著提高。在上级医院和区妇保院的技术支持下，采取下村上门体检和晚上体检的方式为村民服务，使参合农民健康体检率和妇女病普查率得到显著提高。2010年农民健康体检率达63%。共查出高血压838人，糖尿病75人，恶性肿瘤11人，良性肿瘤48人，胆囊炎（胆石症）299人，GPT升高245人，高血脂症800人，肾结石453人。体检后7日内将体检结果直接反馈给村民，并予以科学合理的健康指导、干预。在妇女病普查方面,与计划生育工作有机结合起来，既提高了工作效率,又圆满完成了工作任务。全镇共普查了3129人,普查率96%，位居全区前列。通过开展农民健康体检和妇女病普查工作，农民的健康意识有了明显转变，对疾病做到早发现、早诊断、早治疗，大大降低农民的就医治疗成本，保障了农民的身体健康。

2.4.2扎实开展三大类12项服务。一是村村设置健康教育宣传栏，按要求及时更换张贴宣传内容。责任医生和联络员逐户发放各种健康教育资料，定期开展健康知识讲座。二是加强体检后续管理。建立动态数字健康档案，将肺结核、糖尿病、高血压、高血脂等患病对象，纳入社区卫生的重点管理，积极开展下村入户随访服务。对60岁以上老人和特困残疾人、低保户、五保户等困难群体定期随访，对孕产妇和0-3岁儿童进行跟踪服务、动态管理。三是按旬开展预防接种服务，“五苗”全程率达95%。责任医生和联络员主动搜索辖区内15岁以下儿童免疫规划情况，开展查漏补种工作。四是做好地方病防治工作。组织专业查螺队，对16个有螺村开展查灭螺工作。共查出有螺村8个，螺点18个，面积7050㎡，春秋季反复灭螺面积264720㎡，灭螺总投工724工，并完成有螺村184人的血吸虫病监测任务。

3讨论

3.1岭下镇政府从实际出发，规定全镇除每个行政村配备1名责任医生和1名公共卫生联络员外，镇工业园区内100人以上企业、不足100人企业就近合并各确定一名公共卫生联络员，各村辖区内的厂矿企业由所在村公共卫生联络员管理。其他镇属单位部门（社区卫生服务中心、学校等）各确定一名公共卫生联络员。建立和完善了服务网络，做到人人享有基本医疗卫生服务，实现了基本公共卫生服务全覆盖。

3.2农村公共卫生目标管理责任书的签订，进一步明确了各行政村及单位的工作目标和任务。镇公共卫生管理委员会及其办公室、管理员、责任医生、联络员等工作职责和新农合管理制度；镇联村干部、村干部公共卫生考核办法；责任医生、联络员考核细则等的出台完善了考核及奖惩措施。使各项农村公共卫生工作分解到岗，落实到人，考核、监督机制健全，确保工作任务按期保质保量完成。

3.3为有效推进农村公共卫生工作，充分调动公共卫生联络员工作积极性、稳定联络员队伍，镇政府印发《岭下镇农村公共卫生联络员劳务补偿发放办法》，明确规定联络员劳务补偿通过工作考核分数达到85分以上者，镇公共卫生管理委员会及各村按服务人口兑现工作经费。健全和完善农村公共卫生服务经费保障机制，有效加强了公共卫生联络员队伍建设。

3.4岭下镇积极开展健康新农村建设，进一步改善了干群和医患关系，为联村干部和责任医生服务农民找到了切入点，也为塑造联村干部和医护人员形象找到了结合点。镇分管领导、联村干部、村干部、责任医生、联络员等人员经常就落实农民健康体检、妇女病普查、公共卫生服务等工作进行磋商、协调，村民们看在眼里，喜在心头。同时也提高了村民的思想认识，都能积极主动地配合做好各项公共卫生工作。

综上所述，我镇开展试点工作以来，通过强化公共支持，公共卫生的服务水平和质量有了一定程度的提高，形成了政府主导，部门配合，村企负责、医院指导的工作新机制。今后我镇将为实现人人享有基本医疗卫生服务，促进基本公共卫生服务均等化，提高广大人民群众的健康水平进一步探索和努力。

参考文献

[1]范蔚.金华市推广“多湖模式”全面深化农村卫生改革的体会[J].中国全科医学,2001,4(7)：539-540.

[2]林一心.加快健康新农村建设,不断提高农民健康水平—金华市农村卫生综合改革“多湖模式”的再发展[J].中国农村卫生事业管理,2007,27(9)：659-661.