胸腰段脊柱骨折病人实施后正中小切口非融合手术治疗的临床效果

胸腰段脊柱骨折病人实施后正中小切口非融合手术治疗的临床效果

霍森

江夏区中医院湖北武汉430000

摘要：目的：探讨胸腰段脊柱骨折病人实施后正中小切口非融合手术治疗的临床效果。方法：选取我院的76例胸腰段脊柱骨折患者作为本文的研究对象，以手术治疗方式的不同将这76例患者分为对照组与研究组各38例，对照组予以前路短节段内固定联合伤椎置钉手术治疗方式进行治疗，研究组予以后正中小切口非融合手术治疗方式进行治疗，评判标准：各项手术治疗指标、伤椎Cobb角恢复情况。结果：研究组患者的各项手术治疗指标与伤椎Cobb角恢复情况明显优于对照组，两组数据相比具有统计学差异，P＜0.05。结论：后正中小切口非融合手术治疗方式的实施将更有利于患者疾病的恢复，值得我院进行应用。

关键词：胸腰段脊柱骨折；后正中小切口非融合手术；治疗效果

在临床治疗中发现，众多胸腰段脊柱骨折发生的因素往往都是由于外界压力对脊椎产生压迫作用而导致患者肢体受损或瘫痪所形成，该病在外科中属于较为常见的损伤性疾病之一，该病患者的脊柱因骨折造成位置的变化，导致脊髓出现了不可逆的损伤，因此在进行治疗时应该采用减压性手术来缓解脊髓所受到的压迫，后正中小切口非融合手术的实施属于减压性手术，其的实施可显著提高该病的治疗效果，对此，本文对实施前路短节段内固定联合伤椎置钉手术与实施后正中小切口非融合手术的临床治疗资料进行了搜集与分析，详情见下文。

1.资料与方法

1.1一般资料

于2015年10月-2018年8月，选取我院的76例胸腰段脊柱骨折患者作为本文的研究对象，以手术治疗方式的不同将这76例患者分为对照组与研究组各38例，对照组38例，其中男女比例为28：10，年龄20-47岁，平均年龄（33.5±5.5）岁；对照组38例，其中男女比例为27：11，年龄22-49岁，平均年龄（35.5±6.0）岁。本次研究两组患者皆知情并已签署知情同意书，所选病例已通过我院伦理委员会的审核与通过，各项一般资料并无显著差异，P＞0.05，说明具有可比性。

1.2方法

对照组予以前路短节段内固定联合伤椎置钉手术治疗方式进行治疗，具体内容如下：对患者行全身麻醉，让其保持腹部悬空的体位，在患者椎管的一侧进行手术，而后根据患者椎体骨折的不同行不同类型的肋切口，小心、仔细的分离患者的腹膜与胸膜，使得椎体前方与侧方位置充分进行暴露，而后切除患者的骨折椎体以及上下间盘的组织，取出碎骨块并实施植骨处理，最后安装内固定面，留置引流管，做切口关闭操作[1]。研究组予以后正中小切口非融合手术治疗方式进行治疗，详细内容如下：做好各项术前检查工作，了解患者的麻醉史，协助于患者采取仰卧式的体位姿势，并垫高患者的腰部以及胸部，待一切术前准备工作准备完毕后，对患者实施全身性的麻醉。在患者伤椎上方的椎体椎弓根和下方的椎体椎弓根体表的连线位置实施正中切口操作，该切口的长度应保持在4cm左右，使得竖脊肌群充分暴露出来，使用小拉钩牵开竖脊肌内侧的第1肌腱与第2肌腱，沿着这两个肌腱的间隙进入，让电刀暴露在关节外侧，依照解剖标志行椎弓根针，在此过程中保护好患者的关节囊，最后进行复位，对手术切口进行缝合。术后对患者切口处定时进行消毒，并给予患者促进骨头恢复以及抗生素类药物，术后1年，在原切口位置取出内固定[2]。

1.3观察指标

第一，观察两组患者的各项手术治疗指标，包括有手术时间、出血量以及JOA评分，其中JOA评分是指腰椎功能评分，该评分最高分为29分，最低分为0分，分指数低说明患者患者腰椎功能障碍显著；第二，观察两组患者的伤椎Cobb角恢复情况，该角度下降，说明患者脊柱功能恢复情况较好。

1.4统计学分析

本文中的数据均已通过SPSS22.0的计算与检验，计量资料用t进行检验，以（?x±s）表示，若P＜0.05，说明具有统计学意义。

2.结果

2.1各项手术治疗指标比较

研究组患者的手术时间、出血量以及JOA评分指标明显优于对照组，P＜0.05，见表1。

3.讨论

胸腰段脊柱骨折在临床上属于一种多发性的骨折损伤疾病，胸腰段脊柱发生骨折后由于病情的加重还会诱发马尾神经和脊髓的损伤，严重的还有截肢的风险，将对患者的健康造成巨大的影响。实际治疗当中，固定式手术是当前胸腰段脊柱骨折主要采用的治疗方式，这种治疗方式认可程度较高，取得的治疗效果也十分可观。随着医疗技术的不断发展，现阶段，后正中小切口非融合手术在这一类的骨折治疗中逐渐凸显出来其自身的优势，并逐渐被广大患者欣然接受，这种手术进行治疗后具有能保障运动功能及脊柱运动单元完整程度的特性，手术伤口非常小，并且不需要完全抛开患者肌肉组织进行手术，最大限度的保障了患者皮肤的完整性，而且对于患者的术后恢复具有较大的促进作用，是值得推行的一种新型治疗方式[3]。

综上所述，后正中小切口非融合手术治疗方式的实施将更有利于患者疾病的恢复，值得我院进行应用。

参考文献：

[1]周国辉.后正中小切口非融合手术治疗胸腰段脊柱骨折20例[J].长江大学学报（自科版），2018，15（12）：24-25.

[2]谢悦林.后正中小切口非融合术治疗胸腰段脊柱骨折临床效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（30）：5796.

[3]屈建国，王文静.后正中小切口非融合手术对胸腰段脊柱骨折的短期临床价值分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（18）：3396-3397.