股骨近端锁定板在粗隆间骨折的应用

股骨近端锁定板在粗隆间骨折的应用

孙洪东孙杨

孙洪东孙杨（四川省南部县中医医院骨伤科637300）

【摘要】目的探讨股骨近端锁定板在粗隆间骨折的应用效果。方法选取2010年6月至2012年12月我院收治的粗隆间骨折患者42例进行回顾性分析，采用股骨近端锁定板治疗，观察治疗效果。结果手术时间平均为（96.1±2.4）min，术中出血量为平均（299.4±24.6）ml；骨折愈合时间平均为（129.5±21.3）d；均无钢板松动、髋内翻、断板、脱钉、骨折移位等并发症发生；治疗后根据Harris髋关节评分标准进行判定，优33例，良8例，可1例，优良率为97.6%；手术后2周、1个月、6个月Harris评分明显高于手术前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论股骨近端锁定板治疗粗隆间骨折能够形成稳定的三维立体结构，操作简单，患者骨折愈合快，无不良并发症发生，值得临床推广。

【关键词】股骨近端锁定板粗隆间骨折应用效果

股骨粗隆间骨折是一种老年人常见的髋部骨折，多为不稳定骨折和粉碎性骨折，治疗难度比较大，治疗的关键在于早期手术治疗以减少各种并发症的发生[1]。股骨近端锁定板治疗能够形成良好的角度稳定性，在治疗粉碎性骨折方面具有明显的优势。为了探讨股骨近端锁定板在粗隆间骨折的应用效果，本文选取2010年6月至2012年12月我院收治的粗隆间骨折患者42例作为研究对象进行分析，结果报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料资料来源于2010年6月至2012年12月我院收治的粗隆间骨折患者42例，所有患者均经过X线光片确诊，其中男性23例，女性19例，年龄在34-84岁，平均为（64.2±5.1）岁，致伤原因：交通事故伤18例，高处坠落伤21例，钝器伤3例；Evans分型：Ⅱ型14例，Ⅲ型20例，Ⅳ型8例。

1.2治疗方法对患者进行皮牵引或骨牵引，采用腰硬联合麻醉，患者取仰卧位，对患肢臀部进行垫高，常规消毒、铺巾，然后选择粗隆顶点处进行切口，切开皮肤和皮下深筋膜，向下延伸13cm左右，暴露并且对骨折进行复位，通过C型臂检查复位效果，先用克氏针进行固定，并将股骨近端锁定板放置在合适位置，在导向器的引导下沿着股骨颈方向再置入2枚克氏针，进行钻孔后选择合适长度的股骨近端空心锁定钉旋入，固定锁钉，放置血浆引流管，关闭切口。术后早期进行被动功能训练，采用抗生素治疗，低分子肝素及活血化瘀药以预防深静脉血栓的形成。

1.3观察项目和指标（1）Harris评分[2]，包括疼痛、功能、下肢畸形、髋关节活动范围，分为优、良、可、差；（2）手术时间、术中出血量、骨折愈合时间；（3）并发症发生情况。

1.4统计学方法采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05说明具有统计学意义。

2结果

2.1手术情况和并发症发生情况手术时间平均为（96.1±2.4）min，术中出血量为平均（299.4±24.6）ml；骨折愈合时间平均为（129.5±21.3）d；均无钢板松动、髋内翻、断板、脱钉、骨折移位等并发症发生。

2.2手术后治疗效果治疗后根据Harris髋关节评分标准进行判定，优33例，良8例，可1例，优良率为97.6%；手术后2周（42.3±3.2）、1个月（62.1±3.2）、6个月（92.4±1.3）Harris评分明显高于手术前（23.1±3.0），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

股骨粗隆间骨折的治疗要根据患者的骨折类型、骨质疏松程度、移位程度等具体而定[3]，治疗的目的主要是稳定固定骨折端，促进骨折愈合，减少并发症的发生。目前骨折治疗方法主要有DHS、PFN、Gama钉等[4]，但对于治疗不稳定型骨折和粉碎性骨折效果并不显著，而且手术时间比较长、术中出血量比较多，并发症发生较多，因而在治疗粗隆间骨折时大都不采用。而股骨近端锁定板能够提供良好的成角稳定性，其抗疲劳，抗断裂程度和抗扭转强度明显优于传统钢板，而且不易发生并发症[5]。通过本研究发现，治疗后Harris评分明显高于治疗前，优良率可达到97.6%，而且手术时间和骨折愈合时间比较短，术中出血量比较少，无不良并发症发生，效果显著。

总之，股骨近端锁定板治疗粗隆间骨折能够形成稳定的三维立体结构，操作简单，患者骨折愈合快，无不良并发症发生，值得临床推广。

参考文献

[1]曾冬芳.老年股骨粗隆间骨折不同内固定疗效观察与护理[J].吉林医学，2013，34(3)：561.

[2]罗亮，蒋文，吴清芝.DHS和微创PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折疗效比较[J].现代中西医结合杂志，2013，22(4)：397-398.

[3]朱浩，王志烈，王军海，等.股骨近端锁定加压钢板治疗老年股骨粗隆间骨折130例临床分析[J].中国医药指南，2013，11(1)：178-179.

[4]谢长新，伊力哈木?米吉提.67例股骨粗隆间骨折手术治疗效果分析[J].中国伤残医学，2013，21(1)：38.

[5]高彩霞.锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折的护理[J].全科护理，2013，11(2)：137-138.