龙海波（抚顺市中医院康复科辽宁抚顺113000）
【中图分类号】R681.5+3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）25-0148-01
林××，男，岁。因外伤致颈间盘突出伴不全瘫，在中国医科大学医院手术治疗，术后遗留四肢活动不利，后为行康复治疗于我科住院治疗。入院时除肢体活动不利外，患者自觉发热，无汗，心烦，入夜尤甚。查体见唇甲紫暗，舌有瘀斑，脉涩。起初舍脉从症给予柴葛解肌汤以解肌清热服后不仅无效，反而导致心烦更甚。后给予三七粉冲服，每日两次，每次10克。5天后背部开始出汗，10天后周身均有汗出，自觉发热，心烦症状亦消失。
分析：出汗是人体散热的方式之一，通常在环境温度升高或体内产热增加时，机体就以出汗的方式增加散热，以维持体温在正常范围。中医认为人体内的津液出于腠理，就叫做汗。邪气侵犯人体，致腠理开合失常即可导致无汗，无汗则影响肺气之宣通，致气机升级失常；阳气不得泄越，郁积而见发热；热扰心神，则见心烦。而无汗多与寒邪犯表导致营卫失和有关，故起初顾舍脉从症给予柴葛解肌汤，效果惘然。随后思之，本患者并无表症，如恶寒，头痛等，舌脉却均为瘀血之征，考虑本患既有外伤，又有手术史，必然会有不归经之血，瘀阻于经络、腠理为恙，腠理不通则无汗，瘀血壅积，尤其是离经之瘀血或痰瘀污秽互结之死血，留滞日久不能及时清除，亦可化热。王清任在《医林改错》中云：后半日发烧，前半夜更甚，后半夜轻，前半日不烧，此是血府血瘀；血瘀之轻者，不分四段，惟日落前后烧两时，再轻者，或烧一时，此内烧兼身热而言。张锡纯在《医学衷中参西录》中云：三七为止血妄行之圣药，又为化瘀血之圣药，且又化瘀血不伤新血，单服久服无碍，此乃药中特异之品，其妙处直不可令人思议。愚恒用以消积久之瘀血，皆能奏效。故试用三七治疗，岂料效果如神。
体会：其一，无汗身热，不仅仅与寒邪袭表有关，亦可从外伤瘀血论治，为临床工作提供了新思路。其二，单用三七粉冲服治疗瘀血相关疾病，疗效满意，方便快捷，值得推广。
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