我院2008-2010年住院患者抗高血压药物使用分析

我院2008-2010年住院患者抗高血压药物使用分析

蒋丽华薛爱英马静

蒋丽华薛爱英马静(武警宁夏总队医院药械科750001)

【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）22-0162-02

【摘要】目的了解我院2008-2010年住院患者抗高血压药物的使用情况，为临床合理用药提供依据。方法采用回顾分析方法，对3年中我院住院患者使用抗高血压药物的年使用量、用药金额前十位、用药频度排序等，采用DDDs分析法进行估计分析。结果我院住院患者抗高血压用药以钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制药（ACEI）、血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）为主体且呈稳步上升趋势。结论我院住院患者抗高血压药物的使用呈逐年上升趋势，符合安全、合理、有效、经济的用药原则

【关键词】抗高血压药物用药频度使用分析

高血压是一种常见的心血管疾病，我国高血压患者已有将近一亿人口。随着抗高血压药物研究的不断增多，开发不断深入，已有将近100多种抗高血压药物在临床使用，为了解我院抗高血压药物的使用情况，笔者对我院住院患者使用的抗高血压药物进行了回顾性分析，旨在为促进我院抗高血压的安全、合理使用提供参考依据。

1资料与方法

数据来源于我院计算机数据库。采用回顾统计分析方法，将我院2008至2010三年中住院患者抗高血压药物的年使用量、用药金额前十位、用药频度等排序，采用DDDs分析法进行估计分析。其中用药频度（DDDs）：DDDs=某药品的总消耗量/该药的DDD值；日均费用（DDDc）=某药品的总销售金额/某药的DDDs。

2结果

我院2008-2010年住院患者抗高血压药物使用情况比较和2008-2010年住院患者用药频率及日均费用比较见表1和表2。

表12008-2010年住院患者抗高血压药物使用情况比较

表22008-2010年住院患者用药频率及日均费用比较

注：-表示该药DDDs排序当年未进入前十位

3讨论

三年中我院住院患者抗高血压药物的使用金额呈逐年上升趋势，在抗高血压一线药物[1]：利尿剂、ACEI、ARB、钙拮抗剂和β受体阻断剂中我院住院患者抗高血压用药以钙拮抗剂、ARB、β受体阻断剂为主体。由表1和表2可以看出：

3.1钙拮抗剂钙拮抗剂的使用金额和DDDs在住院患者抗高血压药物中三年中均居前列，是治疗高血压的主要一线药物。钙拮抗剂降压作用明确，对糖、脂代谢无不良影响，副作用较少，在《1999年WHO/ISH高血压防治指南》和《2003年欧洲高血压防治指南》中均得到了肯定[2]。在表2中硝苯地平缓释片、非洛地平缓释片、硝苯地平控释片的DDDs排序在前列且逐年上升，这说明长效的缓控制剂因其半衰期较长，每日服用次数少，提高了患者的依从性，使用较多。而苯磺酸氨氯地平因价格较贵，用药量有所下降。三年中，硝苯地平控释片由第七位上升至第六位。

3.2血管紧张素转换酶抑制药（ACEI）ACEI的使用金额排名第二，因前十位中盐酸贝那普利和福辛普利钠的日均费用较高，所以DDDs排名较后。ACEI除抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素II的合成之外，还减少醛固酮的分泌，促进水、钠的排泄，有利于降低较高的血压；对交感神经、激肽酶的抑制也有利于血压的下降。ACEI虽可引起干咳等副作用，但仍是一种性能优良，作用独特的降压药物。

3.3血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）ARB是最新使用的一类降压药物，通过抑制血管紧张素II的AT1受体，阻断其对机体有害的病理生理作用。近年来研究发现，对于高危的高血压患者，ARB不仅可以降低心血管事件的发生率，还可以预防糖尿病的发病[1]。ARB的使用金额排名第三，三年中增长迅速，增长率达175.88%，虽日均费用相对较高，但因其有确切的疗效和良好的耐受性，临床应用越来越广泛，是高血压治疗的一线药物。

3.4β受体阻滞药β受体阻滞药是久经考验的有效降压药，使用金额排名第四。酒石酸美托洛尔是一种选择性的β1受体阻滞剂，对β2受体的作用轻微，从而减轻了对糖、脂代谢不利影响，是高血压合并冠心病和糖尿病的首选药物，DDDs排名三年中分别排名第三、二、四名，说明在我院住院患者中的使用频率较高。

3.5利尿药利尿药类抗高血压药物的价格低廉，使用金额排名第五，呈上升趋势，但DDDs排名未进入前十名。利尿剂在长期应用下可改善高血压患者的预后，其疗效甚至不亚于单独应用ACEI或长效钙拮抗剂，对于心力衰竭的预防作用显著优于α受体阻滞剂。对于糖尿病或（和）肾病患者，利尿药是实现血压达标的重要药物之一，其疗效远远大于其带来的对糖、脂代谢的不良影响[1]。

总之，我院住院患者抗高血压药物的使用呈逐年上升趋势，随着抗高血压药物研究和开发的不断深入，我院抗高血压药物的使用将会更加趋于合理，更为符合安全，合理，有效，经济的用药原则。

参考文献

[1]李家泰.临床药理学.第三版.北京：人民卫生出版社，2007：1311-1313.

[2]刘祖德，车薇等.某院2007-2009年抗高血压药物使用分析[J].武警医学，2010，21（6）：520-522.