化疗药物在门诊静脉输液中的安全与防护

化疗药物在门诊静脉输液中的安全与防护

陈惠兰林小玉

陈惠兰林小玉（福建省宁德市闽东医院福建宁德355000）

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）24-0304-01

化疗药物在门诊静脉输液中的安全管理，是近年来护理人员越来越关注的话题。化疗药物使许多肿瘤病人延长了生存时间，提高了生活质量。但化疗药物在配制过程中可出现肉眼看不见的溢出，形成含有毒性的气溶胶或气雾，通过皮肤和呼吸道进入护士体内，使护士身体健康受到职业性损害；另一方面用药病人排出的粪便、呕吐物、唾液等处理不当，也可对护理人员及周围环境产生危害，对护理人员造成白细胞下降、脱发、恶心等毒性反应。现就化疗药物操作者职业性安全与防护介绍如下；

1护士接触化疗药物的场合与吸收途径

1.1被动吸收的场合

配置化疗药；执行化疗；处理化疗药溢出；处理化疗污染物等。

1.2被动吸收的途径

皮肤吸收；消化道吸收；呼吸道吸入。

2化疗药物职业危害后果

2.1早期临床表现腹痛腹泻；口腔炎、舌炎、食管炎和口腔溃疡；脱发；对化疗药物高度敏感者还可以出现过敏反应或白细胞减少与血小板减少。

2.2远期毒性作用

2.2.1对女性生殖系统的损害畸胎、异位妊娠和流产；女性月经不调与接触化疗药也有很大关系。

2.2.2致癌作用很多化疗药物尤其是烷化剂和亚硝脲类药物，有明显的致癌作用。

3防护措施

3.1接触抗肿瘤药物的护士应做到：（1）穿戴好手套、防护眼镜、防护衣和口罩。（2）治疗室应有抽风和排风设备。（3）在备药过程中，动作要轻柔，要防止出现肉眼看不见的溢液所形成的含有毒性微粒的气溶液；尤其在打开粉剂安瓿时，应注意避免产生气雾，而通过呼吸道及皮肤进入人体。拆安瓿时，应用无菌纱布包裹，以防玻璃刺破手套，并不能将开口朝向自己的面部；稀释安瓿粉剂药物时，溶酶应沿着瓶壁缓慢注入，谨防粉尘飞扬。（4）抽取药液时以不超过注射器容量的3/4为宜，并使用针腔较大的针头抽取药液，以防注射器内压力过大，药液外溢。（5）用后的物品应放于专用袋内集中封闭处理，操作中若不慎将药液溅到皮肤或眼睛，应立即使用生理盐水彻底冲洗，如果溢出到桌面，应用纱布吸附药液，再用清水冲洗污染表面。

3.2正确的洗手护士应养成工作前后洗手的习惯，包括脱手套后，同时注意不要让针头刺破手套，如果手套或者身体的其他部位被污染时，需立即用流动水清洗，并进行消毒。

3.3加强职业防护，全员教育、人人过关工作人员在上岗前，必须接受专业知识学习及技术操作培训和考核，通过培训使他们了解自己的工作环境和性质有何种危险，使她们知道遭受某种感染后的后果如何，及为什么要采取防护措施。

3.4领导重视、改善环境护理管理者应加强输液质量、安全检查，在病人高峰时期，增加护士人数以减少护理人员职业紧张，避免在过度劳累状态下发生意外。对存在的安全隐患及早发现，采取预防措施，防止差错事故的发生。

随着抗肿瘤药物的不断开发与应用，化疗药物的运用显得越发重要，而预防是减少损伤发生的关键。因此，门诊输液室的每一位工作人员必须掌握化疗药物的细胞毒性及配制、使用、管理等知识，要有高度的自我保护意识和环境保护意识，每个环节都应十分小心，不能疏忽大意。