胃癌患者化疗期间不良反应的临床护理体会

胃癌患者化疗期间不良反应的临床护理体会

胡雅静

胡雅静(山西省肿瘤医院030013)

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)25-0342-02

【摘要】目的探讨胃癌患者化疗期间不良反应的临床护理体会。方法选取我科收治的胃癌化疗的患者102例进行分析讨论，密切观察化疗期间不良反应，并针对性的护理措施。结果此组患者经过有效的护理干预措，明显的降低化疗药物的不良反应现象，使患者全部坚持继续化疗至治疗结束。结论胃癌患者化疗期间常会出现不同症状的不良反应，给予有效的护理措施，提高患者的临床治疗效果，减少并发症的发生，使患者的生存质量得到提升。

【关键词】胃癌化疗不良反应护理

1资料和方法

1.1一般资料选取我科收治胃癌化疗的患者102例进行分析讨论，其中男性患者65例，女性患者37例，年龄在45～78岁，平均年龄(64.78±3.27)岁。其中包括低分化腺癌42例，未分化型腺癌6例，鳞状细胞癌38例，粘液癌16例。

1.2结果：经过治疗与护理102例患者中未出现一例并发症的患者，使患者保持良好心态接受化疗，提高患者的生活质量，并提高患者的满意度。

2化疗药物不良反应及护理

2.1消化道反应的护理：化疗药物常引起患者消化道副反应症状，会出现食欲不振、恶心、呕吐最终会导致患者营养摄入不足。顺铂是强致吐药物，100％患者出现呕吐，会使患者体内丢失大量液体，长期使用抗肿瘤药物及止吐药物会对中枢神经系统造成抑制，使大脑对正常排便发射引起的感觉刺激反应迟钝导致便秘[1]。调节患者饮食，为患者创造一个良好进食的环境，以增进患者的食欲，鼓励患者多进食清淡易消化的食物，可以选择少量多餐，多使用平日自己喜爱的食物。患者发生呕吐时及时清理呕吐物，且协助患者漱口，正确的记录患者呕吐量及性质，及时报告医生，并遵医嘱进行补充水分及电解质，给予镇静、止吐的药物治疗。

2.2造血系统反应的护理

2.2.1白细胞减少的护理：注意观察患者血象的变化，如患者出现白细胞下降，对于患者进行每日测量四次体温，如果体温超过38.5℃时及时报告医生，并抽血进行细菌培养，给予降温或者使用抗生素治疗[2]。同时注意检查患者有无出现易发的感染部位以及炎症反应，如有无咽痛、咳嗽、口腔溃疡等炎症症状。指导患者保持营养支持，并注意口腔护理，使用适合的漱口溶液，遵医嘱进行使用抗生素以及升白细胞的药物，观察患者的用药后反应。

2.2.2血小板减少的护理：注意观察患者的血象变化，如患者血小板下降明显时要注意观察患者的面色及生命体征的变化，及早发现患者由于血小板减少而引起的出血，提别注意隐性出血的存在。根据患者的病情适当的限制患者的活动，最好嘱患者多卧床进行休息，尤其对于活动的患者要注意因体弱无力或者贫血而发生的外伤及出血意外，出现颅内出血的患者要禁止活动。指导患者在日常生活中要注意，使用软毛牙刷刷牙，禁止使用牙签以防止牙龈出血的症状，禁止抠鼻、咬指甲等不良习惯，以预防出血。护理操作时要注意动作轻柔，尽量不免创伤性操作，并慎用止血带，在为患者拔针后要按压穿刺点时间较长，直至不出血位置。指导患者进行合理的饮食，忌食辛辣、刺激、坚硬的食物以免造成消化道出血，多喝水进食新鲜的水果蔬菜防止发生便秘，便秘时告知患者严禁用力排便以免发生颅内出血，可以适当的应用缓泻剂治疗便秘。

2.3口腔护理：注意化疗期间保持患者的空腔清洁干燥，勤用盐水或者硼酸漱口。注意观察口腔内粘膜的变化，如有口腔溃疡发生及时采取有效护理措施进行护理。有以下方法进行口腔护理：首先用1～3%的过氧化氢溶液进行漱口，再用给予棉签在口腔溃疡处进行擦洗，注意动作要求轻柔，是口腔溃疡表面的覆盖的腐败物质以及脱落的粘膜清除，血小板低的患者注意严禁擦破口腔粘膜以免造成出血，然后用高压盐水进行冲洗。患者咽部水肿或者口腔内疼痛影响进食时，可以再餐前给予0.03%的丁卡因喷口腔及咽部，以减轻疼痛。鼓励患者多咀嚼，多说话以利于唾液的分泌[3]。

2.4脱发的护理：化疗药物会使毛发根部细胞群有丝分裂受到抑制，细胞小能更新而发生萎缩导致脱发[4]，患者一般在化疗15天开始会出现不同程度的脱发，这种改变自身形象的事实患者难以接受。在化疗前要向患者患者会出现药物性暂时性脱发的症状，使患者早有心理准备，待化疗结束后可很快恢复，使其减少患者的心理压力。指导患者在进行梳头时动作要轻，梳齿禁止尖端，最好使用圆润，可以指导患者地食用黑芝麻、核桃等有护发功能的食物。及时清理脱落的发丝，同时为患者准备好帽子、头巾、假发等物品增强患者的自尊。

参考文献

[1]石瑞馥.胃癌化疗患者的护理体会[J].中国医药指南,2011(27)9821-9822.

[2]贾秀玲.肿瘤患者放疗或化疗并发口腔黏膜炎的防治进展[J].护理学研究,2009(02).

[3]许丽红.浅谈胃癌患者化疗期间的护理[J].医药前沿,201218(7)7319-7320.

[4]魏道儒.胃癌化疗患者心理护理方法研究[J].现代护理,200912(31)7811.